手术治疗近视的主要方法包括角膜屈光手术、眼内屈光手术两大类，适用于18岁以上、近视度数稳定2年以上、无眼部及全身禁忌症的患者。
一、角膜屈光手术：通过改变角膜曲率矫正近视，分为表层切削和板层切削两种术式。
1.准分子激光表层切削术（PRK/LASEK）：利用准分子激光直接切削角膜表层上皮及前弹力层，术后需佩戴绷带镜1-3天，恢复周期较长（约2-4周），适用于角膜厚度充足（≥450μm）、无重度干眼症的患者，近视度数一般≤600度，散光≤200度，年龄需≥18岁且近视度数稳定。
2.准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）：使用飞秒激光制作角膜瓣，再用准分子激光切削角膜基质层，术后1-3天视力明显恢复，需避免外力碰撞角膜瓣，近视度数可矫正至1200度，散光≤600度，角膜厚度要求≥480μm，适合角膜厚度中等的患者。
3.全飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术（SMILE）：全程使用飞秒激光完成角膜基质透镜的制作与取出，无需制作角膜瓣，切口仅2-4mm，术后干眼发生率低于其他术式，恢复周期约1周，适用于近视度数≤1000度、散光≤500度的患者，角膜厚度需≥500μm，年龄≥18岁且度数稳定2年以上。
二、眼内屈光手术：在眼内植入人工晶体或调整晶状体位置，不切削角膜，适用于高度近视或角膜过薄患者。
1.有晶体眼人工晶体植入术（ICL）：通过微小切口将带有度数的人工晶体植入前房与虹膜之间，可矫正近视度数范围广（一般≤1800度），尤其适合角膜较薄、近视度数高的患者，术后视力恢复快，晶体可取出或更换，需术前检查房角结构及眼压，避免术后高眼压风险。
三、特殊人群注意事项：未成年人因眼球发育未完全，近视度数可能持续变化，不建议手术；孕妇体内激素水平波动可能影响角膜形态，建议产后3个月后评估；糖尿病患者需严格控制血糖（空腹血糖≤7.0mmol/L），避免视网膜病变加重，术前需排查眼底病变；高度近视患者（＞600度）术前需通过眼底荧光造影检查是否存在视网膜变性、裂孔等并发症，选择SMILE或ICL等术式时需结合角膜厚度评估。
术后护理：所有手术患者术后需遵医嘱使用抗生素及糖皮质激素眼药水（每日4次，连续1周），避免揉眼、游泳、化眼妆等行为1-3个月，每周复查1次眼压、视力及角膜情况，1个月后每季度复查，保持规律作息（每日睡眠≥7小时）与科学用眼（每30分钟远眺5分钟），避免熬夜及长时间近距离用眼。
