脑出血发病后症状具有多样性，与出血部位、出血量及个体基础状况密切相关，常见核心症状包括突发剧烈头痛、意识障碍、肢体功能障碍、言语异常及眼部症状异常，具体表现如下：
一、突发剧烈头痛
通常为首发症状，多表现为持续性、炸裂样或搏动性疼痛，可能累及全头或局限于出血侧（如基底节区出血常伴同侧头痛，蛛网膜下腔出血多为全脑剧烈疼痛）。头痛常与血压骤升相关，伴随恶心、呕吐，部分患者因颅内压升高出现频繁呕吐。特殊人群中，高血压患者因血压波动诱发，头痛可能更剧烈；老年人血管硬化导致疼痛敏感性下降，可能表现为头痛较轻但意识障碍更突出。
二、意识障碍
程度从嗜睡、昏睡至昏迷不等，与出血部位（如脑干出血易迅速进展为深昏迷）及出血量直接相关。小脑出血早期可保持意识清醒，但出现眩晕、共济失调等；脑叶出血若累及大脑皮层，可能早期出现烦躁、谵妄，逐渐转入意识模糊。糖尿病患者因低血糖叠加高血糖诱发脑出血时，意识障碍可能被掩盖；长期酗酒者因酒精中毒性脑损伤，可能对疼痛刺激反应迟钝，延误诊断。
三、肢体运动与感觉障碍
表现为对侧肢体无力、麻木，严重时偏瘫（如内囊出血典型“三偏征”：对侧偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲）。肌力下降程度与出血灶大小相关，肌力0-1级提示瘫痪严重。特殊人群中，颈椎病患者因颈椎退变可能与肢体麻木症状重叠；脑卒中病史者因脑功能重塑，首次发作肢体障碍可能较既往轻，但恢复缓慢。
四、言语功能障碍
分为运动性失语（表达困难、用词错误）、感觉性失语（听不懂指令、答非所问）及混合性失语，多因大脑半球语言中枢受累。构音障碍表现为发音不清、语调异常，与基底节区或脑干出血影响言语肌肉协调有关。长期吸烟者因血管内皮损伤，可能加速语言中枢退化，症状进展更快；儿童脑出血罕见，若发生在语言发育期，可能因代偿能力强，初期仅表现为发音不清，易被误认为听力问题。
五、眼部症状异常
包括视物模糊、复视、瞳孔不等大、眼球运动障碍（如凝视麻痹）。蛛网膜下腔出血可见玻璃体下出血（眼底检查可见视网膜前出血）；丘脑出血压迫视辐射导致同向偏盲。青光眼患者因眼压升高，头痛与眼痛混淆，易延误诊断；脑梗死合并脑出血（“混合性卒中”）患者，眼部症状可能与原有的视路损伤叠加，表现更复杂。
不同人群症状差异显著，高血压病史者应警惕晨起血压骤升诱发的出血；糖尿病患者需严格控糖，避免高血糖状态加重血管损伤；老年患者若出现短暂意识模糊伴肢体笨拙，需立即排查颅内出血风险。
