预防母婴传播梅毒螺旋体的关键措施包括产前筛查与诊断、孕期规范治疗、产后新生儿干预、性伴侣同治及长期随访管理。
一、产前筛查与诊断
所有孕妇应在首次产检（孕早期12周前）及孕晚期28-32周各进行一次梅毒螺旋体抗体筛查，高危孕妇（如性传播疾病史、多性伴侣、伴侣感染梅毒等）需增加筛查频率至每4周一次。筛查方法需采用梅毒螺旋体特异性抗体试验（如TPPA、TPHA）联合非特异性抗体试验(RPR)，后者用于动态监测感染活动性。首次筛查阳性者需进一步通过脑脊液检查、暗视野显微镜检查排除神经梅毒，明确分期后指导治疗方案。
二、孕期规范治疗
确诊梅毒的孕妇需尽早启动治疗，首选青霉素类药物（如苄星青霉素、普鲁卡因青霉素），具体治疗方案需根据梅毒分期调整（早期梅毒疗程10-15天不等，晚期梅毒需延长至至少21天）。治疗后需定期复查非特异性抗体滴度，若滴度未下降2个稀释倍数需考虑复治。孕期治疗可有效降低胎盘螺旋体通过血行传播的风险，研究显示规范治疗可将母婴传播率从未治疗的60%降至<2%。
三、产后新生儿干预
新生儿出生后需立即评估感染风险，包括母亲孕期梅毒治疗史、分娩时梅毒活动性病变情况。出生后24小时内完成梅毒螺旋体抗体检测（脐血/足跟血TPPA）及非特异性抗体试验（RPR），若母亲未规范治疗或抗体滴度持续升高，需在生后1-2周内再次检测。确诊胎传梅毒者需使用青霉素类药物治疗，治疗剂量按体重调整（如每日5万单位/kg，分2次给药，疗程10-14天），治疗后需随访至18月龄，监测RPR滴度下降至阴性。
四、性伴侣同治
梅毒螺旋体主要通过性接触传播，性伴侣（配偶及高危性接触者）需同时接受梅毒筛查与治疗，治疗期间避免性生活直至双方血清学转阴。性伴侣同治可切断反复感染链，降低孕妇再次感染风险，研究表明性伴侣未治疗时母婴传播率增加3倍。
五、长期随访管理
孕妇治疗后需每3个月复查一次梅毒血清学指标，直至分娩后12周。若孕期未规范治疗或治疗不彻底，需在产后加强随访至24周。新生儿随访需持续至18月龄RPR滴度转阴，期间若出现RPR滴度上升或持续阳性，需转诊至专科进行诊断性检查。
特殊人群提示
HIV合并感染梅毒的孕妇，因免疫功能受抑，需加强治疗后滴度监测，必要时增加治疗疗程。妊娠期糖尿病、慢性肝病等并发症患者，需在治疗期间同步控制基础疾病，避免因免疫力下降影响治疗效果。新生儿若出现喂养困难、皮疹、黄疸等症状，需立即就医排查梅毒感染。
