妈妈患有梅毒时，宝宝存在感染风险，未经规范干预时，母婴传播概率较高。梅毒螺旋体可通过胎盘、产道或母乳传播，其中宫内感染是新生儿感染的主要途径。
一、母婴传播途径及概率
1.宫内感染：妊娠中晚期，梅毒螺旋体通过胎盘进入胎儿体内，未经治疗的早期梅毒（感染2年内）母亲，胎儿感染率约70%~100%；晚期梅毒（感染＞2年）母亲，胎儿感染率降至10%~30%。
2.产道感染：分娩过程中，胎儿接触母亲产道分泌物或血液，占新生儿感染的10%~30%，尤其在母亲产道存在溃疡或分泌物时风险更高。
3.产后感染：规范治疗后母亲乳汁中梅毒螺旋体已清除，罕见通过母乳传播；若母亲未治疗且乳汁含病原体，可能通过哺乳传播，但概率低于前两者。
二、影响传染的关键因素
1.母亲梅毒分期：早期梅毒（一期、二期或潜伏梅毒＜2年）母亲，胎儿感染风险显著高于晚期梅毒（感染＞2年），前者宫内感染率约90%，后者约10%~30%。
2.治疗规范性：孕前规范治疗（首选青霉素类药物）可使新生儿感染率降至5%以下；孕期未治疗或治疗不规范，感染率骤升至70%~80%。
3.孕期梅毒滴度：梅毒血清学非特异性抗体（如RPR）滴度＞1：8时，提示病原体活性较强，胎儿感染风险显著升高；滴度＜1：8时，风险相对较低。
三、预防与干预措施
1.母亲治疗：孕前确诊梅毒的女性应完成规范治疗，治疗后需定期复查梅毒血清学试验，直至滴度转阴或稳定；孕期感染梅毒的母亲，需在孕早期（确诊后）立即治疗，首选青霉素类药物。
2.孕期监测：梅毒高危孕妇（如性伴侣感染、既往梅毒史）应在首次产检（孕早期）和孕中晚期（24~28周）各筛查1次梅毒血清学试验，动态监测滴度变化。
3.新生儿管理：出生后24小时内采集足跟血进行梅毒螺旋体抗体和非特异性抗体检测，确诊感染的新生儿需在出生后24小时内开始规范治疗（首选青霉素类药物），治疗后每3个月随访至18月龄，直至滴度转阴。
四、特殊情况处理
1.母亲未治疗：新生儿出生后需立即预防性治疗，同时在出生后1、2、3、6、12月龄定期复查梅毒血清学指标，观察滴度是否持续升高或转阴。
2.治疗后滴度下降：若母亲孕期经规范治疗后，梅毒滴度在6个月内下降≥4倍，提示治疗有效，胎儿感染风险显著降低，需加强孕期超声监测（如排查胎儿发育异常）。
3.母乳喂养管理：规范治疗后的母亲，乳汁中无梅毒螺旋体，可正常母乳喂养；若母亲治疗不规范（如滴度未下降），需暂停母乳喂养并选择配方奶。
