胸闷胸痛的常见原因包括心血管疾病、呼吸系统疾病、消化系统疾病及胸壁肌肉骨骼问题，其中心血管疾病（如冠心病、急性心肌梗死）、肺栓塞等高危因素需紧急排查，伴随危险信号时应立即就医。
1.病因分类：
①心血管系统疾病：冠心病心绞痛表现为胸骨后压榨性疼痛，活动后诱发，休息或含服硝酸甘油可缓解；急性心肌梗死则为剧烈胸痛持续＞20分钟，伴冷汗、恶心、呼吸困难，心电图及心肌酶学检查可见异常。
②呼吸系统疾病：自发性气胸突发单侧胸痛，吸气时加重，伴呼吸困难；肺炎伴发热、咳嗽、咳脓痰，血常规及胸片可确诊；胸膜炎表现为深呼吸或咳嗽时刺痛，胸腔积液时疼痛加重。
③消化系统疾病：胃食管反流病餐后1-2小时出现胸骨后烧灼感，平卧或弯腰时加重，胃镜可见反流性食管炎；急性胰腺炎上腹痛向腰背部放射，血清淀粉酶＞正常值3倍。
④胸壁肌肉骨骼问题：肋间神经痛沿肋间神经走行刺痛，持续数秒至数分钟，按压疼痛部位可加重；肋软骨炎前胸第二至第四肋软骨处压痛，活动时疼痛明显。
2.危险信号与就医指征：持续胸痛＞15分钟不缓解、伴大汗/恶心/晕厥、突发撕裂样胸痛、单侧胸痛伴呼吸急促发绀、高热伴咳血，出现上述任一症状需立即拨打急救电话。
3.紧急处理原则：立即停止活动，取半卧位或坐位休息；疑似心绞痛发作时可舌下含服硝酸甘油（需遵医嘱）；避免自行服用止痛药掩盖症状，高危情况（如胸痛伴呼吸困难）勿自行用药，需尽快就医。
4.特殊人群注意事项：
①老年人（≥65岁）：症状可能不典型，如仅表现为乏力、气促，需结合心电图及心肌酶谱早期诊断，合并高血压、糖尿病者需加强监测。
②女性：心梗时胸痛程度较轻，更多表现为肩背痛、恶心，易延误就诊，建议高危女性（有家族史）35岁起定期检查冠脉CT。
③儿童及青少年：生理性胸痛多与生长痛、焦虑相关，若持续＞2周或伴活动后心悸、晕厥，需排查先天性心脏病。
④孕妇：因膈肌上抬可能出现生理性胸闷，若突发剧烈胸痛伴血压骤降，需警惕围产期心肌病。
⑤长期吸烟者（年龄＞40岁、吸烟史≥20年）：需排查肺癌（伴刺激性咳嗽、痰中带血）及慢性阻塞性肺疾病急性加重。
5.预防核心措施：控制基础疾病，高血压患者血压维持＜140/90mmHg，糖尿病患者糖化血红蛋白＜7%；每日食盐摄入＜5g，脂肪占比＜30%，每周≥150分钟中等强度有氧运动；戒烟限酒，避免熬夜（23：00后入睡者心血管风险增加25%）；40岁以上男性、绝经期后女性每年进行心电图、血脂检测，有家族史者提前至35岁筛查。
