白内障主要由晶状体混浊引起，常见病因包括年龄增长、外伤、代谢异常、先天因素及环境理化因素等。以下从不同致病因素展开说明：
一、年龄增长相关因素
随着年龄增长，晶状体蛋白质逐渐发生不可逆变性、交联，皮质层逐渐变得致密，核区密度增加，透明度下降。研究显示，50岁以上人群白内障患病率显著升高，80岁以上人群几乎100%存在不同程度晶状体混浊。此过程与晶状体营养供应减少、抗氧化能力下降及长期紫外线累积损伤密切相关，尤其老年人群需重点关注晶状体老化风险。
二、外伤或眼部损伤
眼球受到撞击、刺伤、穿通伤等物理损伤，或眼部手术（如白内障手术、青光眼手术）、眼内异物残留等操作，可能直接破坏晶状体囊膜结构，导致房水渗入晶状体纤维，引发蛋白质变性或渗漏性混浊。此外，钝挫伤可能使晶状体悬韧带断裂，造成晶状体移位或囊膜牵拉，加速混浊进程。此类因素在青壮年人群中风险较高，需注意眼部防护。
三、代谢性疾病影响
糖尿病是明确的白内障高危因素，长期高血糖使晶状体渗透压升高，纤维肿胀变形，蛋白质发生非酶糖基化反应，导致晶状体结构紊乱。临床数据显示，糖尿病患者白内障发生率是非糖尿病人群的2-5倍，且发病年龄提前5-10年。此外，甲状腺功能异常、半乳糖血症等代谢紊乱疾病也可能通过影响晶状体代谢引发混浊。
四、先天性白内障
部分婴幼儿在出生时或儿童期发病，主要与遗传因素及母体孕期因素相关。遗传方面，常染色体显性或隐性遗传可导致晶状体发育过程中基因突变，如晶状体蛋白基因突变（CRYAA、CRYBB2等）；母体孕期感染风疹病毒、巨细胞病毒，或接触有害物质（如某些化疗药物、重金属），可能干扰胎儿晶状体胚胎发育，导致先天性混浊。此类白内障可能伴随其他眼部发育异常，需尽早干预以避免弱视。
五、环境与理化因素
长期紫外线暴露（如户外工作者、高原地区居民）可通过产生活性氧自由基，加速晶状体蛋白质氧化损伤，尤其紫外线B波段（280-320nm）对晶状体DNA和蛋白质损伤显著。电离辐射（如X射线、伽马射线）或长期接触蓝光（如电子屏幕使用）也可能破坏晶状体抗氧化系统。此外，长期使用糖皮质激素药物（如泼尼松）、某些抗精神病药物，或接触化学毒素（如有机磷农药），可能通过影响晶状体代谢或直接毒性作用诱发混浊。
特殊人群需注意：老年人应定期检查视力，控制血糖、血压等基础疾病，外出佩戴防紫外线太阳镜；糖尿病患者需严格控制血糖，每3-6个月监测晶状体变化；婴幼儿如出现瞳孔区发白、视力发育落后，应立即就医排查先天性白内障；有眼部外伤史人群需避免剧烈运动，定期检查晶状体透明度。
