妊娠合并心脏病常见类型包括先天性心脏病、风湿性心脏病、妊娠期高血压疾病性心脏病、围生期心肌病、心律失常性心脏病等，各类疾病对妊娠及胎儿的影响存在差异。
一、先天性心脏病：
1.左向右分流型：以房间隔缺损（发生率最高）、室间隔缺损、动脉导管未闭为主。此类疾病多在孕前已明确诊断，妊娠后左向右分流增加右心负荷，心功能Ⅱ级以上者易出现肺动脉高压、心力衰竭，胎儿因母体血氧饱和度波动增加宫内窘迫风险。右向左分流型（如法洛四联症）因右心系统压力升高，妊娠期间紫绀加重，流产、早产及胎儿死亡风险显著增加。
2.无分流型（如主动脉缩窄）：因血管腔狭窄导致心脏射血阻力增加，妊娠后血压波动诱发心肌缺血，需孕前评估心功能分级，心功能Ⅲ级以上者建议避孕。
二、风湿性心脏病：
1.二尖瓣狭窄最常见，多由风湿热反复发作导致瓣膜粘连、开放受限。妊娠期间血容量增加、心率加快使左心房压力进一步升高，易诱发急性肺水肿、心房颤动，胎儿因母体血氧分压下降出现宫内生长受限。重度狭窄（瓣口面积＜1.5cm2）患者需在孕前评估手术指征，产后24小时内预防感染性心内膜炎。
2.主动脉瓣病变（狭窄或关闭不全）：主动脉瓣狭窄时左心室射血阻力增加，关闭不全导致容量负荷过重，妊娠期间心肌耗氧需求上升，可能出现劳力性呼吸困难、晕厥，需监测超声心动图射血分数（EF值）。
三、妊娠期高血压疾病性心脏病：
1.与重度子痫前期密切相关，血压持续＞160/110mmHg时外周血管阻力增加，心肌细胞因缺氧发生变性、坏死，表现为心脏扩大、奔马律及心功能不全。此类患者需在血压控制稳定后终止妊娠，产后3天内为心衰高发期，需动态监测BNP（B型脑钠肽）水平。
四、围生期心肌病：
1.发生于妊娠28周~产后5个月，病因与病毒感染、免疫紊乱、营养缺乏相关。心肌细胞广泛纤维化导致心腔扩大、射血分数下降，临床表现为进行性呼吸困难、下肢水肿，需与子痫前期鉴别。约30%患者产后心功能无法恢复，再次妊娠复发风险增加50%。
五、心律失常性心脏病：
1.妊娠期常见快速性心律失常，如心房颤动（AF）、室上性心动过速（SVT）。AF与妊娠后期激素水平变化、血容量增加相关，需通过CHADS-VASc评分评估血栓风险，优先采用电复律或β受体阻滞剂控制心室率。SVT多因房室结双径路传导异常，可通过迷走神经刺激终止发作。
孕前心功能评估、孕期血压监测及产后心脏功能动态追踪对降低母儿风险至关重要。先天性心脏病患者需由心内科与产科联合制定分娩计划，风湿性心脏病患者需预防性使用抗生素预防感染性心内膜炎。
