高血压症状存在明显个体差异，多数患者早期无典型表现，部分可出现头痛、头晕、心悸等典型症状，或视力模糊、鼻出血等非典型症状，特殊人群症状可能更隐匿。
一、典型症状
头痛：多表现为后枕部或太阳穴持续性胀痛，早晨起床时明显，活动后可能减轻，血压骤升时疼痛加剧，可能伴随恶心。因血压升高导致脑血管压力增加，刺激血管壁神经末梢引发疼痛。
头晕：常感觉头部昏沉、头重脚轻，在劳累、情绪激动后加重，体位变化（如突然站起）时可能更明显，部分患者描述为“像喝醉酒般不清醒”。血压波动影响脑供血，导致脑缺氧或脑血管痉挛。
心悸与胸闷：血压升高增加心脏负荷，使心肌收缩力增强、心率加快，患者自觉心慌、胸部憋闷，尤其在活动后或情绪紧张时出现，休息后可缓解。长期可诱发心肌肥厚、冠心病。
耳鸣与视物模糊：长期高血压致内耳血液循环障碍，出现双侧或单侧耳鸣；血压过高时眼底血管痉挛或出血，影响视力，表现为短暂视物模糊、眼前黑影，严重时可发展为眼底动脉硬化。
二、非典型症状
鼻出血：血压突然升高时，鼻黏膜血管脆性增加，易破裂出血，多为单侧鼻腔少量出血，常见于血压控制不佳的患者，尤其秋冬季节干燥环境下更易发生。
肢体麻木与活动异常：外周小血管病变影响肢体血供，表现为手指、脚趾麻木或刺痛，少数患者出现活动不灵活，尤其下肢症状更明显，可能被误认为腰椎问题，需结合血压监测鉴别。
夜尿增多：长期高血压损害肾小管功能，导致夜间尿量增加（正常夜尿≤2次），部分患者表现为夜间频繁起夜，提示早期肾功能受累，是高血压肾病的早期信号。
三、特殊人群症状特点
老年高血压患者：因长期血压波动可能逐渐适应，多数无明显症状，仅部分出现头晕、乏力，易被忽视，需警惕血压骤降（如体位性低血压）或合并冠心病时的胸痛，老年人群需定期监测立位血压。
儿童与青少年高血压：多为继发性（如肾炎、内分泌疾病），早期常无症状，偶然体检发现血压升高，少数有头痛、生长发育迟缓，需结合原发病（如蛋白尿、血尿）判断，避免漏诊。
妊娠期高血压：多在孕20周后出现，表现为血压突然升高（≥140/90mmHg），伴下肢水肿、蛋白尿，严重时出现抽搐（子痫前期），需结合血压动态监测及尿蛋白定量评估，及时干预预防子痫发作。
四、无症状高血压的风险提示
部分患者虽无明显症状，但持续高血压会逐步损伤靶器官：心脏（左心室肥厚）、大脑（脑梗死、脑出血）、肾脏（肾功能衰竭）。因此40岁以上人群、肥胖者、有高血压家族史者应每年至少测1次血压，高危人群（如糖尿病患者）每3-6个月监测，早期发现可通过生活方式干预（低盐饮食、规律运动）延缓疾病进展。
