梅毒晚期症状（三期梅毒）主要累及皮肤黏膜、心血管系统及中枢神经系统，具体表现如下：
一、皮肤黏膜损害
1.结节性梅毒疹：多见于躯干、四肢伸侧，对称分布，为黄豆至蚕豆大小的铜红色结节，质地较硬，表面光滑或覆有薄鳞屑，无明显自觉症状，可自行吸收或破溃形成浅溃疡，边缘隆起，愈合后遗留瘢痕，病程中可分批出现新疹，新旧皮疹并存。
2.梅毒性树胶肿：多为单发，好发于头面部、小腿、臀部，初起为无痛性皮下结节，逐渐增大软化，中央破溃后形成穿凿性溃疡，有黏稠树胶状分泌物溢出，溃疡边缘隆起呈堤状，底部凹凸不平，常伴明显组织缺损，愈合后遗留萎缩性瘢痕，可累及鼻骨导致鼻梁塌陷，累及上颚致硬腭穿孔。
二、心血管系统损害
1.梅毒性主动脉炎：最常见的心血管梅毒类型，多累及升主动脉，主动脉壁中层因炎症破坏出现纤维化、钙化，导致主动脉扩张、僵硬，可伴主动脉瓣环扩大，瓣叶关闭不全，患者出现心悸、呼吸困难、心绞痛等症状，严重时因冠状动脉口狭窄引发心肌缺血。
2.主动脉瘤：多见于升主动脉或降主动脉，升主动脉瘤可压迫气管、支气管出现咳嗽、咯血，压迫食管致吞咽困难；降主动脉瘤可累及肋间动脉，表现为胸痛、突发胸背部剧痛，破裂时可因大出血迅速死亡。
3.主动脉瓣关闭不全：因瓣叶受损导致反流，心脏扩大，左心室肥厚，患者出现劳力性呼吸困难、端坐呼吸，严重时可诱发急性肺水肿。
三、中枢神经系统损害
1.梅毒性脑膜炎：多在感染后10-20年发病，表现为头痛、呕吐、颈项强直，伴发热（低热为主），可累及颅神经，出现视神经萎缩、面瘫、听力下降等症状，脑脊液检查可见蛋白升高、淋巴细胞增多。
2.脊髓痨：因脊髓后索、后根变性，患者出现下肢闪电痛（突发剧烈疼痛）、感觉异常（麻木、蚁行感）、共济失调（行走如踩棉花感），膝反射、踝反射消失，闭目难立征阳性，可伴尿失禁、阳萎。
3.麻痹性痴呆：大脑皮质、基底节受累，表现为进行性痴呆（记忆力减退、计算力下降）、人格改变（躁狂或抑郁）、震颤（手颤、唇颤）、癫痫发作，严重者出现瘫痪、大小便失禁。
四、特殊人群症状特点
1.老年患者：免疫功能衰退，症状可能不典型，心血管梅毒和神经梅毒发生率较高，常以胸痛、肢体麻木等非特异性症状起病，易漏诊，需加强梅毒筛查及定期复查。
2.合并HIV感染者：免疫功能受抑制，神经梅毒进展更快，可在短期内出现快速痴呆、脊髓痨等严重症状，治疗需延长疗程并监测HIV病毒载量。
3.孕妇：未经治疗梅毒螺旋体可通过胎盘感染胎儿，导致先天梅毒，但成人三期梅毒症状与普通人群一致，需强调孕前梅毒筛查及孕期规范治疗，降低母婴传播风险。
