胆碱酯酶分为乙酰胆碱酯酶与丁酰胆碱酯酶，乙酰胆碱酯酶参与神经冲动传递终止，丁酰胆碱酯酶参与药物代谢，临床可用于有机磷中毒诊断及肝脏功能评估，儿童系统发育不全易受影响，有神经系统疾病病史人群需结合胆碱酯酶状态考量，长期接触有机磷农药职业人群需监测胆碱酯酶活性。
一、胆碱酯酶的定义与分类
胆碱酯酶是一类能水解胆碱酯的酶，主要分为乙酰胆碱酯酶（AChE）和丁酰胆碱酯酶（BuChE）。乙酰胆碱酯酶特异性水解神经递质乙酰胆碱，在神经冲动传递中发挥关键作用，如在神经肌肉接头处，它可迅速分解乙酰胆碱，使神经冲动传递终止以保证神经功能正常运转；丁酰胆碱酯酶能水解丁酰胆碱等物质，还参与血浆中部分药物的代谢过程。
二、生理功能
（一）乙酰胆碱酯酶的功能
在神经传导过程中，当神经冲动到达神经末梢时，会释放乙酰胆碱，乙酰胆碱酯酶迅速将其水解，从而终止神经冲动在突触处的传递，维持神经传导的精准性与节律性。例如，在骨骼肌神经-肌肉接头处，乙酰胆碱酯酶及时分解乙酰胆碱，保证肌肉能按需进行收缩与舒张等活动。
（二）丁酰胆碱酯酶的功能
丁酰胆碱酯酶可对丁酰胆碱等进行水解，同时在血浆中能参与一些药物的代谢，对药物在体内的浓度和作用时间产生影响，间接调节药物的药理效应。
三、临床应用价值
（一）有机磷中毒诊断
有机磷农药能抑制胆碱酯酶活性，尤其是乙酰胆碱酯酶。当人体接触有机磷农药后，血液中胆碱酯酶活性会明显降低，通过检测胆碱酯酶活性可辅助诊断有机磷中毒情况，且胆碱酯酶活性降低程度常与中毒严重程度相关。
（二）疾病评估指标
某些疾病状态下胆碱酯酶水平会发生变化，比如肝脏疾病时，由于肝脏是合成胆碱酯酶的重要场所，肝功能受损可能导致胆碱酯酶合成减少，其活性会降低，所以胆碱酯酶活性检测可作为评估肝脏功能的参考指标之一。
四、不同人群特点影响
（一）儿童
儿童的胆碱酯酶系统发育尚不完全，但其正常生理情况下也能维持基本的神经传导等功能。在面对可能影响胆碱酯酶的因素时，如接触有害物质等，儿童相对更易受胆碱酯酶功能异常的影响，需关注其胆碱酯酶活性变化以保障神经系统正常发育与功能。
（二）有神经系统疾病病史人群
此类人群基础疾病可能影响胆碱酯酶相关功能，比如神经系统退行性疾病等可能干扰神经传导中胆碱酯酶的正常作用，在评估病情和制定诊疗方案时，需结合胆碱酯酶状态综合考量，以更好地评估神经功能状态及疾病进展等情况。
（三）长期接触有机磷农药职业人群
长期接触有机磷类农药会增加胆碱酯酶受抑制的风险，这类人群需定期监测胆碱酯酶活性，以便早期发现胆碱酯酶活性变化，采取相应防护和干预措施，降低有机磷农药对身体神经等系统的损害风险，体现人文关怀中对特殊职业人群健康保障的重视。
