小儿发烧不退需结合体温持续时间、伴随症状及儿童个体情况综合处理。首先明确持续标准：腋下体温≥38.5℃持续超3天，或体温≥39℃持续超24小时且无缓解趋势，同时伴随精神萎靡、脱水、抽搐等症状时，需优先排查感染或非感染性疾病因素，及时干预与就医。
一、明确发烧持续不退的核心判断标准
1.持续时间与体温阈值：腋下体温≥38.5℃且超过3天，或体温≥40℃超过24小时无下降趋势，可能提示感染未控制（如肺炎、尿路感染）或非感染性疾病（如川崎病、风湿热）。
2.危险伴随症状：出现精神差（如嗜睡、烦躁不安）、抽搐、呼吸困难、皮疹、频繁呕吐/腹泻、尿量明显减少（＜6小时无尿）、口唇干燥等，需立即警惕脱水或严重感染，24小时内就医。
二、优先实施非药物干预措施
1.环境与衣物管理：保持室内温度24~26℃、湿度50%~60%，减少衣物至薄单衣，避免捂汗（捂热综合征可能导致高热持续）。
2.物理降温规范：用32~34℃温水擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管处，每次10~15分钟，不建议酒精擦浴（酒精经皮肤吸收可致中毒）或冰敷（刺激血管收缩，加重不适）。
3.水分补充原则：少量多次饮用温水或口服补液盐（如腹泻/呕吐导致脱水时），观察尿量（婴儿每日湿尿布≥6片，幼儿≥4片），预防脱水。
三、合理使用药物干预
1.适用情况：体温≥38.5℃且儿童因发热明显不适（如哭闹、精神差），或体温≥39℃时，可遵医嘱使用退烧药。
2.药物选择：2月龄以上儿童首选对乙酰氨基酚，6月龄以上可选用布洛芬，严格按年龄和体重计算剂量，避免同时使用含相同成分的复方药物。
3.禁忌与注意：阿司匹林禁用于儿童（可能诱发Reye综合征），用药后2小时内监测体温与精神状态，避免重复用药。
四、及时排查病因与就医
1.感染性因素：病毒感染（如流感、EB病毒）、细菌感染（如中耳炎、肺炎）需通过血常规、C反应蛋白等检查明确，必要时抗感染治疗；
2.非感染性因素：川崎病（伴随皮疹、球结膜充血、淋巴结肿大）、幼年特发性关节炎等需专科检查（心脏超声、自身抗体检测）；
3.就医时机：婴儿＜3月龄发热、持续高热超24小时、发热伴随危险症状时，24小时内须就医，明确病因后针对性处理。
五、特殊人群的额外护理
1.早产儿/低体重儿（出生体重＜1500g或孕周＜34周）：发热时需立即就医，避免自行用药，每4小时监测体温，警惕败血症风险；
2.基础疾病儿童：如心脏病、癫痫、免疫缺陷病，发热可能加重原发病，需提前联系儿科医生，遵医嘱使用退烧药，避免诱发惊厥；
3.免疫低下儿童：如白血病、长期使用激素者，发热时24小时内就医，排查严重感染（如败血症），必要时住院观察。
