梅毒的症状因感染阶段和个体免疫状态存在差异，典型表现可分为一期、二期、三期及潜伏梅毒四个阶段，各阶段特征不同：
一、一期梅毒典型症状
1.硬下疳：感染后2～4周出现，多发生于生殖器部位（如阴茎冠状沟、阴唇等），少数见于口腔、乳房等接触部位。表现为单个无痛性溃疡，圆形或椭圆形，直径1～2cm，边缘隆起且质地较硬，表面清洁，伴少量浆液性分泌物，无明显疼痛或瘙痒，持续3～8周可自行消退。
2.近卫淋巴结肿大：硬下疳出现1～2周后，同侧或双侧腹股沟淋巴结可出现无痛性肿大，质地较硬，表面皮肤无红肿破溃，不化脓，可活动，无明显压痛。
二、二期梅毒典型症状
1.皮肤黏膜损害：感染后6～8周梅毒螺旋体播散全身，皮肤黏膜出现多种形态皮疹（梅毒疹），表现为斑疹、丘疹、脓疱等，常泛发对称分布，手掌、足底出现铜红色斑疹或斑丘疹是二期梅毒特征性表现之一。部分患者出现扁平湿疣，好发于肛周、生殖器等潮湿部位，表现为扁平隆起的灰白色或粉红色斑块，表面湿润，边界清楚，常融合成片状。
2.黏膜损害：口腔、咽喉部可出现灰白色黏膜斑，表面光滑，边界清楚，无明显疼痛；鼻腔黏膜受累时可出现鼻塞、流涕，伴少量血性分泌物。
3.全身症状：约50%患者伴发热、头痛、乏力、关节痛等非特异性症状，可持续数周。
三、三期梅毒（晚期梅毒）典型症状
1.皮肤黏膜树胶肿：多见于四肢、头面部，表现为单个或多个皮下结节，逐渐增大后软化破溃，形成穿凿性溃疡，流出黏稠树胶状分泌物，愈合后遗留瘢痕。
2.心血管梅毒：主动脉炎、主动脉瓣关闭不全、主动脉瘤等，可出现胸痛、心悸、呼吸困难等症状，严重时因主动脉瘤破裂危及生命。
3.神经梅毒：脊髓痨（表现为下肢闪电样疼痛、感觉异常、尿失禁等）、麻痹性痴呆（精神异常、痴呆、震颤等），症状复杂且不可逆。
四、潜伏梅毒典型特征
感染后无明显临床症状，但梅毒血清学试验阳性，病原体潜伏体内。潜伏梅毒可能由一期或二期未规范治疗、治疗剂量不足等引起，若未及时干预，15%～30%患者可能进展为三期梅毒。
五、特殊人群症状特点
1.孕妇：梅毒螺旋体可通过胎盘感染胎儿，导致流产、早产、死胎或先天梅毒。先天梅毒新生儿可出现皮肤黏膜损害（如水疱、大疱、脱屑）、梅毒性鼻炎（鼻塞、流涕带血）、骨骼异常（如马鞍鼻、哈钦森三联征）等。
2.老年人：免疫功能下降可能使症状不典型，硬下疳或梅毒疹可能被误认为皮肤病，需结合梅毒血清学检测明确诊断。
3.高危人群（如性工作者、多性伴侣者）：因接触风险高，早期感染后症状可能被忽视，建议定期（每3～6个月）进行梅毒筛查。
梅毒早期症状易与其他感染混淆，高危人群或疑似感染者应尽早通过梅毒螺旋体血清学试验（如RPR、TPPA）明确诊断，避免延误治疗。
