说话时嘴角出现白沫可能由生理性或病理性因素引起。生理性因素多因口腔分泌物或唾液异常导致，病理性因素常与神经系统疾病、呼吸道感染、消化系统疾病等相关。
一、生理性诱因
1.唾液分泌与吞咽状态：说话时口腔活动增加，唾液分泌量可能增多，若吞咽不及时或口腔干燥导致唾液黏稠，易在嘴角形成泡沫。例如，长时间说话或情绪紧张时，交感神经兴奋促使唾液分泌，若未及时吞咽，唾液在口角积聚并因气流冲击形成泡沫。口腔卫生不佳时，食物残渣滞留也可能改变唾液成分，增加泡沫形成风险。
2.环境与饮食影响：高温环境下水分蒸发快，口腔干燥导致唾液黏稠，说话时更易形成泡沫；食用过咸、过甜食物或吸烟、饮酒后，口腔黏膜受刺激，唾液成分改变，可能出现泡沫状分泌物。
二、病理性原因
1.神经系统疾病：癫痫发作时，尤其是全面性强直-阵挛发作，患者可能出现牙关紧闭、口腔分泌物增多，口角白沫常伴随肢体抽搐、意识丧失。研究显示，约60%癫痫发作患者发作期口腔分泌物呈泡沫状，与唾液混合呼吸道分泌物有关。儿童高热惊厥时也可能出现类似症状，需与癫痫鉴别。
2.呼吸道感染：肺炎、慢性阻塞性肺疾病急性加重期，气道分泌物增多，咳嗽时痰液可能从嘴角溢出，说话时伴随泡沫状痰液。例如，肺炎链球菌肺炎患者痰液黏稠度高，可能出现白色泡沫痰，若痰液量多或伴随咳嗽无力，易从口角溢出。
3.消化系统疾病：胃食管反流病患者因胃酸反流至食管、咽喉，刺激口腔产生泡沫状分泌物，尤其夜间平卧时反流加重，晨起说话时嘴角白沫明显。胃镜检查显示，约30%胃食管反流病患者存在口腔泡沫样分泌物伴随反流症状，部分患者无明显烧心、反酸主诉，易被忽视。
4.代谢性疾病：糖尿病酮症酸中毒时，体内酮体蓄积，口腔可能出现烂苹果味，唾液与酮体混合形成泡沫状分泌物，伴随多饮、多尿、体重快速下降等症状。此类患者血糖通常显著升高（＞16.7mmol/L），需紧急检测血糖及酮体水平。
三、特殊人群注意事项
1.儿童：若儿童出现说话时嘴角白沫且伴随发热、意识模糊、肢体抽搐，需警惕癫痫或严重感染，家长应立即就医。低龄儿童口腔功能未发育完全，吞咽反射较弱，易因口腔分泌物滞留形成泡沫，建议观察其日常吞咽情况，避免过度张口呼吸。
2.老年人：高血压、糖尿病患者若出现口角白沫且伴随肢体麻木、言语不清，需排查中风（脑梗死或脑出血），此类患者神经系统症状可能先于典型口角白沫出现，应及时就医进行头颅CT检查。长期卧床老人因吞咽功能减弱，口腔分泌物易滞留形成泡沫，需加强口腔护理。
3.孕妇：孕期因激素变化导致食管下括约肌松弛，可能加重胃食管反流，出现嘴角白沫，建议调整饮食（少食多餐、避免高脂食物），睡眠时抬高床头15-20厘米，减少反流。孕期需避免自行用药，若症状持续应及时就诊。
