上睑下垂的预后总体取决于病因类型、治疗时机与方法及个体差异，多数患者通过规范干预可获得良好恢复。先天性上睑下垂占所有病例的60%~70%，多因提上睑肌纤维发育不足或动眼神经核发育异常所致，尽早手术矫正（建议3-5岁前）可有效避免弱视发生，术后眼睑运动功能与外观恢复稳定，重度病例（肌力0~1级）需联合额肌瓣转移术，长期随访显示85%以上患者术后眼睑对称性及功能恢复良好，但需注意部分儿童可能出现暂时性眼睑闭合不全，夜间需涂红霉素眼膏保护角膜。
后天性上睑下垂中，神经麻痹性（如糖尿病性动眼神经麻痹）占比约20%，若原发病（如控制血糖、激素治疗）有效，60%~70%患者可在3个月内随神经功能恢复而改善；肌源性（如重症肌无力）预后与原发病控制密切相关，需长期服用胆碱酯酶抑制剂，部分患者可通过血浆置换短期改善；外伤性上睑下垂中，轻度提上睑肌挫伤者约30%~40%可自行恢复，重度撕裂（如眼睑闭合不全）需手术修复，术后6个月内肌力恢复至正常水平者占75%，但合并眼球运动障碍者可能遗留复视。
治疗方式对预后影响显著：提上睑肌缩短术适用于肌力3~4级患者，术后3~6个月眼睑形态稳定，术后1年内可能出现轻微眼睑水肿或睑缘弧度不对称，多数可自行调整；额肌悬吊术适用于重度先天性或外伤性病例，术后额部皮肤可能出现牵拉感，需避免过度抬眉，3~6个月后逐步恢复自然外观。非手术治疗（如药物、物理治疗）仅适用于暂时性病因（如急性炎症），停药后易复发，不可作为长期预后保障。
影响预后的关键因素包括：发病年龄（儿童3岁前干预可避免视力发育异常，成人手术主要改善外观与视功能）、病因控制程度（糖尿病性需糖化血红蛋白<7%，甲状腺相关眼病需甲状腺功能稳定）、术前视功能状态（合并弱视者需术后配合视觉训练，否则影响立体视恢复）。
特殊人群注意事项：儿童患者需避免因上睑遮挡视线形成“剥夺性弱视”，术后需定期复查视力与斜视度，合并眼球震颤者需联合震颤控制术；成人患者若因美容需求手术，需与医生充分沟通可能的不对称风险（如双侧肌力不均导致术后高低眼），术前需排查是否合并Horner综合征；老年患者若合并高血压、糖尿病，术后感染风险增加，需术前控制血压<160/100mmHg，血糖<8mmol/L，术后使用抗生素眼膏预防感染；孕期女性因激素波动可能加重重症肌无力相关上睑下垂，需在产科与眼科联合管理下选择产后3个月后再评估手术时机。
长期管理方面，先天性术后需注意儿童代偿头位（如歪头视物），建议1年内每3个月复查眼位与肌力；后天性患者需建立长期随访档案，记录原发病指标变化（如重症肌无力患者每月监测新斯的明试验）；合并干眼症者需术前评估泪液分泌功能，术后使用人工泪液（如玻璃酸钠滴眼液）维持眼表湿润，避免因眼睑闭合不全诱发暴露性角膜炎。
