高血压最常见的死亡原因与心血管疾病相关并发症有关，包括脑卒中、冠心病、心力衰竭等。脑卒中因长期高血压致脑血管病变引发，高盐饮食等不良生活方式会增加风险；冠心病由高血压促进动脉粥样硬化使冠状动脉狭窄致心肌供血不足引发，不良生活方式会协同加重；心力衰竭是长期高血压致左心室压力负荷增加、功能减退所致，不合理生活方式会加重病情。
一、脑卒中
发病机制：长期高血压会使脑血管发生病变，如脑动脉粥样硬化、微小动脉瘤形成等。当血压突然升高时，容易导致脑血管破裂出血（脑出血）；或者由于血管狭窄、堵塞等原因引起脑梗死。据相关研究统计，高血压患者发生脑卒中的风险显著高于血压正常者。在我国，很多高血压患者最终因脑卒中导致死亡，脑卒中是高血压患者死亡的重要原因之一。对于不同年龄的高血压患者，尤其是中老年人群，高血压导致脑卒中的风险更高，因为随着年龄增长，血管弹性下降等因素进一步加重了高血压对脑血管的损害。女性高血压患者在更年期后，由于激素水平变化等因素，脑卒中的发生风险也可能增加。
生活方式影响：高盐饮食、大量吸烟饮酒等不良生活方式会进一步升高血压，增加脑卒中的发生风险。例如，高盐饮食会使体内钠水潴留，血压升高，长期如此会损伤血管，为脑卒中的发生埋下隐患。
二、冠心病
发病机制：高血压会促进动脉粥样硬化的形成与发展，冠状动脉是供应心脏血液的血管，当冠状动脉发生粥样硬化，管腔狭窄，心肌供血不足，就会引发冠心病。严重的冠心病可导致心肌梗死，而心肌梗死是冠心病患者死亡的重要原因。高血压患者患冠心病的概率明显高于血压正常者，长期高血压使得心脏后负荷增加，心脏需要更努力地工作来泵血，久而久之会导致心肌肥厚等改变，进而影响心脏功能，增加冠心病及相关死亡的风险。不同年龄的高血压患者，冠心病的发生风险随着年龄增长而增加，老年高血压患者相对更易发生冠心病相关的死亡。男性高血压患者在冠心病的发病风险上可能与女性存在一定差异，但总体来说，高血压都是冠心病的重要危险因素。不良生活方式如缺乏运动、高脂饮食等会协同高血压加重对冠状动脉的损害，增加冠心病死亡风险。
三、心力衰竭
发病机制：长期高血压会使左心室压力负荷增加，左心室为了克服增高的阻力进行代偿性肥厚。随着病情进展，左心室功能逐渐减退，最终发展为心力衰竭。心力衰竭会导致患者出现呼吸困难、乏力、水肿等一系列症状，严重影响患者的生活质量，也是高血压患者重要的死亡原因之一。高血压患者发生心力衰竭的风险随着血压控制情况及病程延长而增加。对于老年高血压患者，本身心脏功能可能有所减退，高血压更容易诱发心力衰竭。女性高血压患者在心力衰竭的发生和发展过程中也需要特别关注，激素等因素可能对心力衰竭的发生有一定影响。不合理的生活方式，如过度劳累、感染等情况，会加重高血压患者心力衰竭的病情，增加死亡风险。
