宝宝出生后出现黄疸需先区分生理性与病理性,生理性黄疸多数足月儿2-3天出现4-5天达峰5-7天消退最迟不超2周早产儿3-5天出现5-7天达峰7-9天消退最长延迟到3-4周处理可增加喂养频次、多晒太阳,病理性黄疸有出现过早、程度重、进展快、持续时间长等情况处理有光照疗法、换血疗法,早产儿和低出生体重儿有特殊注意事项需密切观察黄疸变化异常及时就医。
一、生理性黄疸
(一)发生情况
大多数足月儿出生后2-3天出现黄疸,4-5天达高峰,5-7天消退,最迟不超过2周;早产儿黄疸多于出生后3-5天出现,5-7天达高峰,7-9天消退,最长可延迟到3-4周。
(二)处理措施
增加喂养频次:生理性黄疸主要是新生儿胆红素代谢特点导致,通过频繁喂养,能促进新生儿排便,从而排出更多胆红素,一般每2-3小时喂养一次,每次喂养量根据宝宝情况调整,保证宝宝摄入足够的母乳或配方奶。
多晒太阳:选择阳光不直射眼睛的时段,如上午10点前或下午4点后,让宝宝皮肤暴露,每次晒太阳10-15分钟,可分多次进行,注意保暖,避免宝宝着凉。
二、病理性黄疸
(一)发生情况
若黄疸出现时间过早,生后24小时内即出现;黄疸程度重,足月儿血清胆红素>221μmol/L(12.9mg/dl),早产儿>257μmol/L(15mg/dl);黄疸进展快,血清胆红素每日上升>85μmol/L(5mg/dl);黄疸持续时间长,足月儿超过2周,早产儿超过4周仍不消退,或消退后又重新出现,都属于病理性黄疸。
(二)处理措施
光照疗法:这是降低血清未结合胆红素简单而有效的方法。将宝宝置于光疗箱中,用黑色眼罩保护眼睛,会阴、肛门用尿布遮盖,其余部位暴露,通过光照使体内胆红素发生变化,经胆汁和尿液排出。
换血疗法:当胆红素水平达到一定程度时,如足月儿血清胆红素>342μmol/L(20mg/dl),早产儿体重1500g者>256μmol/L(15mg/dl),体重1200g者>205μmol/L(12mg/dl)时,可能需要进行换血疗法,以迅速降低胆红素,防止胆红素脑病的发生。
三、特殊人群注意事项
(一)早产儿
早产儿各器官功能发育更不成熟,发生黄疸时更易出现病情变化。在处理黄疸时,要密切监测胆红素水平,因为早产儿血-脑屏障更不完善,更易发生胆红素脑病,所以对于早产儿黄疸的观察和处理要更加精细和及时。
(二)低出生体重儿
低出生体重儿的胆红素代谢能力更弱,发生病理性黄疸的风险更高,且出现严重并发症的可能性更大,需要更严格地监测黄疸情况,根据胆红素水平及时采取相应的治疗措施,如光照疗法的时机要更早考虑等。
宝宝出生后出现黄疸,首先要区分是生理性还是病理性黄疸,然后采取相应的处理措施。在整个过程中,要密切观察宝宝黄疸的变化情况,包括黄疸出现和消退的时间、黄疸的程度等,如有异常及时就医。



















