癫痫发作是大脑神经元异常同步放电导致的短暂脑功能障碍，临床表现因放电范围和强度而异，主要涉及意识、运动、感觉、自主神经功能等方面异常。
1.癫痫发作的主要类型及典型表现。按国际抗癫痫联盟（ILAE）分类，分为全面性发作和部分性发作。全面性发作：①强直-阵挛发作（大发作）：突发意识丧失，跌倒，全身骨骼肌持续收缩（强直期，约10-20秒），随后肢体节律性抽动（阵挛期，约1-3分钟），伴牙关紧闭、舌咬伤、口吐白沫，发作后嗜睡、头痛、乏力；②失神发作（小发作）：多见于儿童（5-14岁），突发短暂意识障碍，双眼凝视或上翻，呼之不应，动作中断（如写字、进食停顿），持续5-15秒，醒后继续原活动，对发作无记忆，每日发作数次至数百次。部分性发作：①单纯部分性发作：无意识障碍，局部肌肉抽搐（如手指、口角），伴局部麻木、针刺感，持续数秒至数分钟；②复杂部分性发作：意识模糊，出现无目的动作（摸索、重复动作）或精神异常（恐惧、游走），事后不能回忆。
2.特殊人群癫痫发作的特点及风险。儿童：6岁前首次发作需排查脑发育异常（脑穿通畸形、脑白质病）、热性惊厥（38℃以上发热时发作）；青少年因睡眠剥夺、学习压力诱发，女性青春期激素波动可能增加频率。老年人群：脑血管病（脑梗死占比60%-70%）、脑肿瘤、代谢性脑病（低血糖、低钠血症）为常见病因，发作多伴肢体活动障碍、言语不清。妊娠期女性：妊娠早期慎用丙戊酸钠（致畸风险高），发作可能因子痫前期、电解质紊乱诱发，需监测血压及抗癫痫药血药浓度。合并基础疾病者：糖尿病低血糖（血糖＜2.8mmol/L）、甲状腺功能异常（甲亢、甲减）、心功能不全（脑供血不足）易诱发发作。
3.发作时的紧急处理原则。立即将患者平卧，解开衣领，头偏向一侧，清理口腔分泌物防误吸；不可强行按压肢体或捆绑，牙关紧闭时用毛巾垫上下齿间防舌咬伤；发作持续超5分钟或短时间内连续发作，立即拨打急救电话；记录发作时长、抽搐部位、伴随症状（如面色、呼吸），供医生参考；发作后让患者侧卧，意识未恢复前禁食禁水，避免窒息。
4.需紧急就医的高危情况。首次发作（成人排查脑血管病、肿瘤，儿童排查脑膜炎）；发作持续超5分钟（癫痫持续状态）；发作后意识＞30分钟未恢复；伴随高热、剧烈头痛、呕吐、肢体瘫痪；孕妇、心功能不全者发作；发作后呼吸困难、面色发绀（提示脑缺氧或心肺并发症）。
5.后续治疗与长期管理方向。优先通过生活方式调整（规律睡眠7-8小时/日，避免咖啡因＞400mg/日）、心理干预（减少焦虑抑郁）等非药物干预减少发作，无效时规范药物治疗（按发作类型选药，如强直-阵挛发作选丙戊酸钠、卡马西平），避免低龄儿童（＜3岁）非必要药物干预。长期规律服药，不可自行停药/减量，定期复查血常规、肝肾功能（监测药物副作用）。难治性癫痫可考虑迷走神经刺激术、生酮饮食等辅助治疗。
