眼底病治疗首选方法需根据具体病因和病变类型确定，目前临床一线治疗手段主要包括抗VEGF药物注射、手术治疗、激光光凝、糖皮质激素治疗等，需结合患者个体情况选择。
一、糖尿病性视网膜病变首选抗VEGF药物联合视网膜激光光凝
1.抗VEGF药物（如雷珠单抗、阿柏西普）作为一线治疗，适用于非增殖期患者出现黄斑水肿时，可通过抑制血管内皮生长因子减少血管渗漏和新生血管形成，临床研究显示其能降低视力丧失风险达30%。合并严重肾功能不全患者需避免激素使用，优先选择非激素类药物。
2.增殖期患者需联合视网膜激光光凝，通过封闭无灌注区减少出血和牵拉风险，适用于1型和2型糖尿病患者病程5年以上者。长期高血糖控制（糖化血红蛋白＜7%）可降低治疗失败率。
二、湿性年龄相关性黄斑变性首选抗VEGF药物玻璃体内注射
1.药物通过抑制血管内皮生长因子，可有效缩小新生血管膜，改善黄斑区水肿，多项随机对照试验显示其能提升视力2行以上者占比达40%-60%。老年患者（年龄≥65岁）需注意玻璃体内注射可能增加眼内炎风险，建议术前控制全身感染（如鼻窦炎、皮肤感染），术后监测眼压变化。
2.合并高血压、冠心病的患者需在治疗前优化全身血压控制，术中维持收缩压＜160mmHg，避免血压波动影响手术视野。
三、视网膜脱离首选手术治疗
1.孔源性视网膜脱离首选巩膜扣带术或玻璃体切割术，通过封闭裂孔、复位视网膜，术后视力恢复率与裂孔位置、手术时机相关，发病72小时内手术者视力恢复率达85%以上。儿童患者需优先选择巩膜扣带术（避免硅油填充对眼球发育的影响），牵拉性视网膜脱离需尽早行玻璃体切割术以防止眼球萎缩。
2.糖尿病视网膜病变合并视网膜脱离患者需同步控制血糖，糖化血红蛋白＜8%可降低术后再脱离风险。
四、黄斑裂孔首选玻璃体切割术联合内界膜剥除
1.对于特发性黄斑裂孔，手术可解除玻璃体牵拉，促进裂孔愈合，术后3个月内视力提升者占比达70%-80%，需注意术后避免剧烈运动。合并高度近视（屈光度＞-6.00D）的患者需在术前评估眼轴长度，选择合适的手术切口。
2.孕妇、哺乳期女性需优先选择局部麻醉，避免全身麻醉对胎儿的潜在影响，术前需签署知情同意书，明确告知手术风险。
五、非缺血性视神经病变首选糖皮质激素局部或全身应用
1.如视神经炎，急性期可短期使用甲泼尼龙琥珀酸钠静脉滴注，减轻视神经水肿，多项研究显示其能缩短视力下降持续时间达50%。儿童患者需严格控制激素剂量（每日不超过2mg/kg），避免长期使用导致生长发育迟缓。
2.合并青光眼的患者需优先选择局部应用糖皮质激素（如妥布霉素地塞米松滴眼液），避免全身用药升高眼压，用药期间每周监测眼压变化。
所有治疗均需在确诊后48小时内启动，以最大化保护视功能。患者需定期复查眼底荧光血管造影、光学相干断层扫描等检查，及时调整治疗方案。
