喷射状呕吐是呕吐物以较高速度和较远射程喷出的呕吐类型，典型表现为呕吐物呈柱状或扇形喷射出30厘米以上距离，伴随胃内容物被强力排出，常见于颅内压增高、中枢神经系统感染等病理状态。其核心特征是呕吐时无明显恶心先兆，胃内压骤升导致内容物被主动强力排出。
一喷射状呕吐的典型外观特征
1呕吐物性状与喷射距离：喷射距离通常超过30厘米，部分病例可达到1米以上；呕吐物多不含明显食物残渣，若含食物常呈黄绿色胆汁样或透明液体，若混有血液则呈暗红色或鲜红色。与普通呕吐相比，喷射状呕吐无明显恶心先兆，胃内压骤升导致呕吐物呈喷射状而非反流性流出。
2呕吐时的身体表现：伴随躯干肌肉剧烈收缩、腹部紧绷，面部因用力而涨红，甚至因颈部肌肉紧张出现头后仰姿态，部分婴幼儿因颅内压增高可能伴随角弓反张体位，儿童若喷射状呕吐伴随鼻腔喷出液体，提示颅内压进一步升高。
二常见伴随症状与诱因
1颅内压增高相关症状：喷射状呕吐常无恶心前驱，伴随剧烈头痛（晨起加重，弯腰、咳嗽时加剧）、视乳头水肿（眼底检查可见视盘隆起）、意识模糊，常见于脑出血、脑肿瘤、颅脑损伤等；婴幼儿颅内压增高时可因囟门隆起、头围异常增大提示病情进展。
2中枢神经系统感染表现：伴随高热（体温＞38.5℃）、颈部抵抗（低头时下巴无法触碰胸口）、抽搐，呕吐物多为无色透明液体，常见于化脓性脑膜炎、病毒性脑炎，其中儿童脑脊液检查可发现白细胞显著升高。
3胃肠道梗阻相关症状：若伴随上腹痛、腹胀、停止排气排便，呕吐物含酸臭味宿食（提示幽门梗阻），成人需排查胃癌、十二指肠溃疡，婴幼儿若频繁喷射状呕吐伴哭闹、拒奶，需警惕先天性幽门狭窄。
三特殊人群的风险与注意事项
1儿童群体：婴幼儿颅内压调节能力差，2岁以下儿童出现喷射状呕吐（尤其伴发热、前囟隆起）需立即就医，避免自行使用止吐药（如甲氧氯普胺）掩盖病情；若儿童喷射物呈喷射性伴喷射口水，可能提示颅内感染，需优先保持呼吸道通畅，侧卧防误吸。
2孕妇群体：妊娠20周后出现喷射状呕吐，需排查妊娠剧吐（伴体重下降＞5%）或子痫前期（血压＞140/90mmHg、尿蛋白阳性），此类情况可能导致电解质紊乱，需住院监测血压与肝肾功能。
3老年人群体：高血压、糖尿病患者突发喷射状呕吐，伴单侧肢体无力、言语不清，需警惕急性脑卒中（脑出血或脑梗死），应立即拨打急救电话，途中避免搬动头部，保持环境安静。
四紧急处理原则
1体位管理：患者取侧卧位或半坐卧位，及时清理口腔呕吐物，避免误吸入气管；婴幼儿需头偏向一侧，垫毛巾防止呕吐物污染皮肤。
2症状记录：记录呕吐发作时间、频率（如每小时1次）、量（如每次喷射量＞50ml）、性状（是否含胆汁或血液），为医生诊断提供依据。
3就医指征：出现喷射状呕吐伴随意识障碍、高热不退、剧烈头痛持续超过2小时、呕吐物带血或咖啡色液体，需立即前往急诊，不可自行使用止吐药（如多潘立酮）掩盖颅内高压等严重病因。
