老是感觉眼睛里有东西可能由眼部表面刺激、眼部疾病、全身疾病及环境因素等多种原因引起，其中最常见的是干眼症、睑缘异常或慢性结膜炎。具体原因及应对措施如下：
一、眼部表面刺激因素
1.异物残留：灰尘、睫毛等异物进入眼表或嵌入结膜囊，儿童因自我保护意识弱、揉眼习惯易发生，成人在风沙天气或接触刺激性环境后也可能出现。异物感多伴随突然刺痛或摩擦感，若微小异物长期残留（如金属碎屑、结膜结石），需避免揉眼，可用人工泪液冲洗，无效时需就医取出。
2.干眼症：泪液分泌不足或蒸发过快导致眼表干燥，患者常描述为“有沙砾感”“干涩异物感”，晨起或长时间用眼后加重。中老年人群、长期使用电子屏幕者、女性（激素波动影响泪液质量）高发。日常需增加眨眼频率，空调环境中使用加湿器，优先选择无防腐剂人工泪液缓解症状，严重时需排查类风湿性关节炎等基础病。
3.眼睑异常：倒睫（睫毛反向生长摩擦角膜）、睑缘炎（睑缘炎症导致分泌物刺激）。倒睫在儿童中因睑缘发育不完全常见，成人可能因睑缘瘢痕或退行性变出现，异物感在眨眼时明显加重，常伴随眼红；睑缘炎患者多有晨起眼睑黏连、睫毛根部结痂，需用生理盐水清洁睑缘，严重时遵医嘱使用抗炎滴眼液。
二、眼部疾病因素
1.结膜炎：慢性细菌性（分泌物黄色黏稠、晨起眼睑黏连）、病毒性（伴随流泪、畏光）或过敏性（花粉、尘螨过敏者高发，眼痒明显）。过敏性结膜炎需规避过敏原，使用抗过敏滴眼液；细菌性结膜炎需就医明确病原体，非感染期可预防性使用人工泪液。
2.角膜炎：感染性（细菌、真菌、病毒）或免疫性角膜炎，异物感伴随眼红、刺痛、视力下降，需紧急就医，明确病原体后使用针对性药物（如抗生素、抗病毒滴眼液），严禁自行使用广谱抗生素。
3.眼表结构异常：翼状胬肉（眼表结膜增生，长期户外工作者高发），增生组织刺激眼表，若进展至瞳孔区需手术切除。
三、全身疾病及环境因素
1.全身疾病：甲状腺功能亢进（眼突导致眼球暴露增加刺激）、糖尿病（高血糖引发眼表神经病变或泪液分泌异常）、过敏体质（过敏性鼻炎、哮喘患者常合并过敏性结膜炎）。糖尿病患者需严格控制血糖，过敏体质者需避免接触过敏原并使用抗过敏药物。
2.环境与生活方式：长期接触电子屏幕（视疲劳导致眼表调节异常）、空气污染（PM2.5、化学气体刺激）、隐形眼镜佩戴不当（护理液污染或镜片磨损）。建议隐形眼镜佩戴者每日更换护理液，每4小时休息眼睛，外出戴防风眼镜。
四、特殊人群注意事项
1.儿童：避免揉眼，家长需观察睫毛是否倒生、眼睑分泌物情况，用生理盐水清洁眼周，3岁以下儿童禁用激素类滴眼液，异物感持续超3天需就医。
2.老年人：需排查高血压、糖尿病等基础病及泪液分泌功能，日常用无防腐剂人工泪液保湿，若伴随视力下降、眼红加重，需排查白内障或青光眼。
3.接触镜使用者：立即停戴并就医，严禁自行使用抗生素类滴眼液，恢复后严格遵循“每日佩戴≤8小时”原则。
持续异物感若经休息、清洁无法缓解，或伴随视力下降、分泌物增多、眼红加重等情况，需及时就医，通过裂隙灯检查、泪液分泌试验等明确病因，避免延误治疗。
