脚心发烧多因局部血液循环异常、神经系统病变、感染炎症、代谢内分泌紊乱或慢性疾病等因素导致，常见于久坐久站者、糖尿病患者、更年期女性及老年人群，需结合伴随症状（如疼痛、麻木、皮肤异常）及病史进一步判断。
一、局部血液循环异常
1.生理性因素：长时间站立、久坐或久穿紧身鞋袜，导致下肢静脉回流受阻，血液淤积于足部，血管压力升高刺激神经末梢产生灼热感。此类情况多见于教师、办公室职员、孕妇等人群，休息后抬高下肢可缓解。
2.病理性因素：下肢静脉瓣膜功能不全或静脉曲张患者，静脉回流效率下降，血液滞留于下肢引发脚心持续性灼热；糖尿病、高血压等慢性病加速血管硬化，加重血流动力学异常，约30%糖尿病患者早期出现肢体末端感觉异常。
二、神经系统病变
1.周围神经损伤：糖尿病病程5年以上者，高血糖通过微血管病变及氧化应激损伤周围神经，约50%患者早期表现为脚心灼热、麻木，常伴随对称性感觉障碍。
2.中枢神经压迫：腰椎间盘突出症（L4-L5或L5-S1节段）压迫神经根时，可引发下肢放射性灼热感，伴腰臀部疼痛或活动受限，久坐或弯腰后症状加重。
3.神经炎症：带状疱疹病毒感染足部神经时，可出现单侧脚心灼热痛，皮肤可见簇集性水疱；吉兰-巴雷综合征急性期则表现为对称性肢体末端灼热、无力。
三、感染与炎症性疾病
1.皮肤真菌感染：水疱型足癣患者因皮肤角质层破坏，真菌代谢产物刺激神经末梢，表现为脚心灼热、瘙痒、脱屑，夏季潮湿环境易诱发。
2.无菌性炎症：扁平足或长期穿硬底鞋者易患足底筋膜炎，足底筋膜反复牵拉引发无菌性炎症，局部血液循环增加导致持续性灼热痛，行走时加重。
3.关节炎症：类风湿关节炎累及跖趾关节时，尿酸盐结晶沉积于痛风石可引发剧烈灼热痛，伴关节红肿；青少年运动损伤后局部组织充血，也可出现暂时性脚心灼热。
四、代谢与内分泌因素
1.甲状腺功能亢进：甲状腺激素分泌过多使基础代谢加快，约50%患者出现脚心、手心持续性灼热，伴多汗、心慌、体重下降，需结合甲状腺功能检查确诊。
2.更年期综合征：女性绝经后雌激素波动致自主神经紊乱，血管舒缩功能失调，约30%患者出现夜间脚心灼热、盗汗，情绪激动时症状加重。
3.低血糖反应：糖尿病患者低血糖时交感神经兴奋，肾上腺素分泌增加，表现为脚心、手心灼热，伴心慌、手抖、冷汗，及时补充糖分可缓解。
五、特殊人群风险提示
1.妊娠期女性：子宫压迫下腔静脉致下肢静脉压升高，孕中晚期约40%孕妇出现脚心灼热，建议穿弹力袜、避免久站，睡前温水泡脚（水温＜40℃）可减轻症状。
2.老年人群：70岁以上人群因血管弹性下降、神经退行性变，约30%出现肢体末端感觉异常，合并糖尿病、高血压者需定期监测血糖、血压，避免足部烫伤或感染。
3.儿童青少年：长期穿不透气运动鞋易引发足部真菌感染，表现为脚心灼热、瘙痒，建议穿透气鞋袜、运动后清洁足部；生长痛偶见下肢间歇性灼热，伴关节周围隐痛，休息后缓解。
应对建议：优先非药物干预，如避免久坐久站、规律活动下肢；糖尿病患者需控制血糖（糖化血红蛋白＜7%），必要时外用甲钴胺软膏改善神经传导；孕妇、儿童避免自行用药，建议及时就医排查病因。
