HPV感染根据危险程度分为低危型和高危型,低危型HPV感染可致生殖器疣(好发于性活跃青中年人外生殖器及肛周,初期为细小淡红色丘疹后渐增大增多呈特定形态且易继发感染)、复发性呼吸道乳头瘤病(儿童青少年呼吸道黏膜病变致声音嘶哑等);高危型HPV感染多数无明显症状,宫颈病变早期可阴道分泌物增多,癌前病变有接触性出血,宫颈癌晚期有阴道不规则出血、排液增多及多种继发症状,肛门癌早期无明显症状,随病情发展有肛门不适等,外阴癌早期有外阴结节等症状且晚期可转移及出现全身症状,不同人群症状因个体差异、免疫状态等不同,儿童感染复发性呼吸道乳头瘤病对呼吸影响更明显。
一、低危型HPV感染症状
生殖器疣(尖锐湿疣)
好发人群及部位:多见于性活跃的青、中年人,好发于外生殖器及肛门周围皮肤黏膜湿润区。男性多见于龟头、冠状沟、包皮系带、尿道口、阴茎部、会阴,同性恋者多见于肛门及直肠内;女性多见于大小阴唇、阴道口、阴蒂、阴道、宫颈、会阴及肛周。
症状表现:初期为细小淡红色丘疹,以后逐渐增大增多,单个或群集分布,湿润柔软,表面凹凸不平,呈乳头样、鸡冠状或菜花样突起。颜色可为红色或污灰色。根部常有蒂,且易发生糜烂渗液,触之易出血。皮损裂缝间常有脓性分泌物郁积,致有恶臭,且可因搔抓而引起继发感染。
其他低危型HPV相关病变
复发性呼吸道乳头瘤病:由HPV-6、HPV-11引起,多见于儿童和青少年,病变主要发生在呼吸道黏膜,表现为进行性声音嘶哑、喘息、呼吸困难等,严重时可导致气道阻塞。
二、高危型HPV感染症状
宫颈病变相关症状
早期宫颈病变:多数高危型HPV感染无明显自觉症状,宫颈病变早期可能也无特殊表现。部分患者可能出现阴道分泌物增多,可为白色或淡黄色,伴有异味。如果合并感染,分泌物性状可能会发生更明显改变,如呈脓性等。
宫颈癌前病变及宫颈癌:随着病情进展,宫颈癌前病变可能出现接触性出血,多发生在性生活后或妇科检查后。宫颈癌患者晚期可出现不同的症状,如阴道不规则出血,可表现为经期延长、经量增多,老年患者常为绝经后不规则阴道流血;阴道排液增多,可为白色或血性,稀薄如水样或米泔状,有腥臭味。晚期患者根据癌灶累及范围出现不同的继发症状,如尿频、尿急、便秘、下肢肿痛等;癌肿压迫或累及输尿管时,可引起输尿管梗阻、肾盂积水及尿毒症;晚期可有贫血、恶病质等全身衰竭症状。
其他部位高危型HPV相关肿瘤症状
肛门癌:由高危型HPV感染引起的肛门癌,早期可无明显症状,随着病情发展可出现肛门不适、瘙痒、便血、疼痛等症状,晚期可出现排便习惯改变、腹股沟淋巴结肿大等。
外阴癌:高危型HPV感染相关的外阴癌,早期可能表现为外阴结节、肿块、溃疡等,伴有瘙痒、疼痛、出血等症状,晚期可出现腹股沟淋巴结转移及全身症状。
不同人群感染HPV后的症状可能会因个体差异、免疫状态等有所不同。例如,免疫力较强的女性可能在感染高危型HPV后,通过自身免疫清除病毒,无明显症状;而免疫力较弱的人群,感染后出现相关病变的风险可能更高,症状出现的时间可能更早或更明显。对于儿童感染HPV,如复发性呼吸道乳头瘤病,由于儿童自身的生理特点,呼吸道病变可能会对呼吸功能产生更明显的影响,需要密切关注呼吸情况。



















