抽动症和癫痫是两种不同的神经系统疾病，核心区别在于症状本质、发病机制及诊疗方向。抽动症以不自主、短暂的运动或发声抽动为特征，癫痫则是大脑神经元异常放电导致的发作性症状，两者在临床表现、病因及诊断治疗上有明显差异。
一、定义与核心症状
1.抽动症：又称抽动障碍，是一种神经发育障碍，表现为不自主的、重复的、短暂的肌肉收缩（运动性抽动）或发声（发声性抽动），如频繁眨眼、耸肩、清嗓子等，抽动通常无目的性，可能在紧张、疲劳时加重，放松或专注时减轻，不影响意识，持续时间数秒至数分钟，发作频率每日多次。
2.癫痫：是大脑神经元异常同步放电引发的慢性脑部疾病，典型表现为突发意识丧失、肢体抽搐（全身性或局部性）、口吐白沫、牙关紧闭等，部分患者发作前有先兆（如幻听、幻视），发作持续数分钟，发作后常伴头痛、乏力、意识模糊，严重者可因呼吸暂停危及生命。
二、病因与发病机制
1.抽动症：遗传因素占重要作用，家族史阳性者发病率较高（一级亲属患病率是普通人群的3~5倍）；神经递质失衡（多巴胺、5-羟色胺功能异常）、环境应激（家庭矛盾、学业压力）、睡眠障碍可诱发或加重症状，无明确脑结构损害。
2.癫痫：病因复杂，分为特发性（与遗传相关，如儿童失神癫痫、青少年肌阵挛癫痫）和症状性（脑部结构异常，如脑发育畸形、脑外伤后遗症、脑炎后），代谢性疾病（低血糖、低钙血症）、电解质紊乱也可诱发。核心机制是神经元过度同步放电，脑电图（EEG）可见棘波、尖波等痫样放电。
三、发作特点与持续时间
1.抽动症：抽动无规律性，无发作间期的神经功能损害，心理量表（如耶鲁抽动严重程度量表）可评估症状严重度，发作时意识清醒，可主动短暂控制抽动（但难以长期抑制）。
2.癫痫：发作具有突然性、短暂性和反复性，全面性强直-阵挛发作（大发作）持续2~5分钟，失神发作（小发作）仅数秒（表现为突然发呆、动作停止），发作后需数分钟至数小时恢复，脑电图动态监测可捕捉到异常放电。
四、诊断依据与检查手段
1.抽动症：主要通过临床表现、病史采集（详细记录发作场景、诱因）及排除其他疾病（如舞蹈病、药物副作用），头颅影像学（CT/MRI）无异常，EEG正常。
2.癫痫：需结合发作史、EEG特征性痫样放电（尤其24小时长程视频EEG），头颅MRI排查脑结构异常（如海马硬化、脑萎缩），必要时进行基因检测（遗传性癫痫综合征）。
五、治疗与干预原则
1.抽动症：以非药物干预为主，如行为疗法（习惯逆转训练、认知行为治疗）、心理支持（家长教育、减压训练），保证规律作息、减少电子设备使用，严重病例可短期使用α2-受体激动剂（如可乐定）或抗抑郁药（如舍曲林），但6岁以下儿童需谨慎用药。
2.癫痫：以抗癫痫药物（如丙戊酸钠、左乙拉西坦）控制发作，部分药物难治性癫痫可手术治疗（如颞叶切除术），需长期规范服药，避免突然停药，发作时需防止舌咬伤、保持呼吸道通畅，女性患者孕期需调整药物方案。
特殊人群提示：抽动症在5~10岁儿童中高发，男性患病率高于女性（3：1~4：1），需避免过度关注或指责患者；癫痫患者应随身携带急救卡，避免独自游泳、驾驶，女性患者月经周期前激素波动可能增加发作风险，需提前做好发作防护。
