三岁孩子发烧40度多属于高热状态，需立即采取物理降温和药物干预，同时密切观察症状变化，必要时及时就医明确病因。
物理降温和药物退热
物理降温：减少衣物促进散热，用32-34℃温水擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管处（禁用酒精擦浴或冰敷）；药物退热：可遵医嘱使用对乙酰氨基酚或布洛芬（2月龄以上可用对乙酰氨基酚，6月龄以上可用布洛芬），严格按说明书或医嘱服用。
密切观察危险症状
重点关注精神状态（如持续嗜睡、烦躁、意识模糊）、呼吸频率（＞40次/分钟提示异常）、有无抽搐、皮疹或呕吐。若出现抽搐、呼吸困难或精神极差，需立即就医。
及时补充水分
高热时易脱水，需鼓励少量多次饮水（温开水或口服补液盐）；观察尿量（6小时无尿、尿色深黄提示脱水），严重脱水需立即就医。
特殊人群注意事项
有先天性心脏病、肝肾疾病、免疫缺陷等基础病的患儿，退热需遵医嘱；早产儿、低体重儿（＜2.5kg）及正在服用抗凝药、激素类药物的孩子，用药需医生评估。
明确就医指征
出现以下情况需立即送医：①高热持续＞24小时，或用药后2小时体温未降至38.5℃以下；②伴随精神差、拒食、抽搐、呼吸困难；③皮疹扩散、呕吐腹泻严重或皮肤发绀。
