血清肌酐偏高通常提示肾脏滤过功能受损，也可能与肌肉代谢、饮食或药物影响相关，需结合临床综合判断。
肾脏疾病：急性肾损伤（如肾缺血、感染或药物中毒致肾小管坏死）和慢性肾脏病（CKD）是主要原因。肾脏受损时，肾小球滤过率下降，肌酐排泄减少，血肌酐浓度升高。早期CKD患者血肌酐可能正常，需通过估算肾小球滤过率（eGFR）更准确评估肾功能。
生理性或暂时性升高：肌肉发达者（如运动员、体力劳动者）因肌肉代谢旺盛，内生肌酐生成多，基础肌酐值偏高；剧烈运动后或短期内大量摄入高蛋白食物（如过量肉类、蛋白粉），肌酐可能一过性升高，通常休息1-2天或调整饮食后可恢复正常，需区分生理性与病理性异常。
药物或毒物影响：多种药物可致肾损伤，如非甾体抗炎药（布洛芬）、氨基糖苷类抗生素（庆大霉素）等；重金属（铅、汞）或有机溶剂中毒也会损伤肾脏，导致肌酐升高。长期服用肾毒性药物者需定期监测肌酐。
脱水或血容量不足：严重呕吐、腹泻、大量出汗等致血容量减少，肾脏灌注不足，滤过率降低，肌酐排泄减少，血肌酐升高。脱水纠正后（如口服补液或静脉补水），肌酐通常可恢复正常。
特殊人群与疾病：老年人肾功能生理性减退，合并高血压、糖尿病等基础病时，肾功能进一步受损，血肌酐易升高；妊娠期女性若并发子痫前期，肾脏负担加重可能导致肌酐偏高；甲亢患者因代谢亢进，肌肉分解加速，内生肌酐生成增加，也可能出现肌酐偏高，需排除其他基础病。
