判断无精症需结合症状线索与医学检查，核心是通过精液常规分析连续3次未发现精子（WHO第5版标准）。以下是具体判断方法：
一、排查症状线索：长期未育（≥1年规律性生活未避孕）且伴随射精异常（如无精液排出、射精疼痛、血精），可能提示无精症。此外，有隐睾史、睾丸炎/附睾炎病史，或长期处于高温环境（如桑拿、久坐）、接触重金属/农药等化学毒物，也需警惕生精功能异常。
二、医学检查确诊核心：精液常规分析是唯一确诊手段，需连续3次禁欲3~7天检查，结果未发现精子。检查前应避免饮酒、熬夜，规范取精（使用医院专用容器），排除取精不彻底（如精液量＜1.5ml）或逆行射精（精液进入膀胱）等干扰因素。
三、病因鉴别与检查重点：通过睾丸体积、激素（FSH、LH、睾酮）及超声结果区分梗阻性（睾丸体积正常、FSH正常，超声显示输精管/附睾梗阻）与非梗阻性（睾丸缩小、FSH升高，提示生精功能受损）。非梗阻性需进一步睾丸活检或基因检测（如AZF微缺失）明确病因。
四、特殊人群注意事项：青少年（＜14岁）隐睾未处理可能导致成年后生精不可逆损伤，需尽早手术；疝气修补术后、精索静脉曲张术后者应告知医生病史，排查输精管损伤；糖尿病、甲状腺疾病患者需先控制原发病，可能改善精液质量。
五、就医与治疗建议：首次检查挂泌尿外科/男科，明确梗阻或非梗阻类型。梗阻性可手术疏通或辅助生殖（ICSI）；非梗阻性根据睾丸活检结果选择促性腺激素治疗或供精人工授精，避免自行用药。
