病毒性肠炎与细菌性肠炎的核心区别在于病原体类型、症状特点、病程及治疗策略，前者多由病毒感染引起，后者由细菌感染所致，二者在流行病学、临床表现及处理原则上存在显著差异。
一、病因与病原体
病毒性肠炎主要由轮状病毒（婴幼儿高发）、诺如病毒（全年散发）、腺病毒等引起；细菌性肠炎则多为沙门氏菌、大肠杆菌、志贺氏菌（痢疾杆菌）、霍乱弧菌等细菌感染，常与污染食物或水源相关。
二、症状特点
病毒性肠炎以呕吐、水样/蛋花汤样腹泻为主，伴低热，无脓血便，脱水进展快但无腥臭味；细菌性肠炎表现为黏液脓血便、腥臭味腹泻，腹痛剧烈（如里急后重），高热更明显，脱水相对缓慢。
三、发病群体与流行特点
病毒性肠炎多见于婴幼儿（秋冬轮状病毒高发）、集体单位（诺如病毒暴发常见）；细菌性肠炎好发于夏秋季节，与不洁饮食相关，常呈群体性食物中毒表现（如聚餐后集体发病）。
四、病程与实验室检查
病毒性肠炎病程短（1-3天），大便常规无红白细胞，病毒抗原检测阳性；细菌性肠炎病程较长（3-7天），大便常规可见大量红白细胞，细菌培养阳性，需结合药敏试验调整用药。
五、治疗原则与注意事项
病毒性肠炎以对症支持为主（口服补液盐、蒙脱石散），禁用抗生素；细菌性肠炎需抗生素（如诺氟沙星、头孢类），特殊人群（婴幼儿、孕妇、老年人）用药需谨慎，避免自行使用广谱抗生素。
提示：婴幼儿、免疫低下者需警惕脱水风险，出现持续高热、脓血便或脱水症状（尿少、精神差）应及时就医。
