尿毒症是急慢性肾功能衰竭的终末期阶段，由多种原因导致肾脏滤过功能严重受损，体内代谢废物蓄积引发全身多系统并发症。
一、原发性肾脏疾病
慢性肾小球肾炎是最常见病因，因免疫复合物沉积、基底膜损伤等导致肾小球逐渐硬化，肾小管间质纤维化。IgA肾病、膜性肾病等病理类型也可进展为尿毒症。特殊人群：长期蛋白尿、高血压的慢性肾炎患者需定期监测肾功能。
二、糖尿病肾病
糖尿病病程超过10年者中，约30%会出现糖尿病肾病，高血糖通过非酶糖基化、氧化应激等途径损伤肾小球微血管，最终导致肾功能渐进性下降。管理重点：严格控糖（糖化血红蛋白＜7%）、低盐低脂饮食，延缓肾损伤进展。
三、药物或毒物肾损伤
长期滥用非甾体抗炎药（如布洛芬、阿司匹林）、某些抗生素（如庆大霉素、万古霉素）或接触重金属（铅、汞）、有机溶剂等，可直接损伤肾小管上皮细胞或引发过敏反应。警示：老年患者、合并高血压/基础肾病者避免长期用药，用药前咨询医生。
四、尿路梗阻性肾病
前列腺增生（老年男性常见）、尿路结石、输尿管肿瘤等导致尿液排出受阻，肾盂积水压迫肾实质，长期可引发不可逆纤维化。高危人群：反复尿路感染者、有结石病史者需定期复查泌尿系超声。
五、系统性疾病累及肾脏
系统性红斑狼疮（狼疮性肾炎）、多发性骨髓瘤（轻链沉积病）、结节性多动脉炎等全身性疾病，可通过免疫复合物沉积、炎症因子等机制直接损害肾脏。监测建议：系统性红斑狼疮患者需每3~6个月查尿常规及补体C3/C4。
