贲门癌主要位于食管与胃的交界区域（食管胃交界线下方0-5cm范围内），是胃腺癌的特殊亚型，临床易与食管下段癌混淆。
解剖学定位
贲门是食管末端与胃入口的连接部，胃镜下位于距门齿35-40cm处，内镜下可见食管黏膜与胃黏膜的环形交界线（Z线），是区分食管下段癌与贲门癌的重要标志。
病理分型与位置关联
根据肿瘤与食管胃交界线（EGJ）的关系分为三型：①SiewertI型（EGJ上1-5cm食管下段），②SiewertII型（完全跨越EGJ），③SiewertIII型（EGJ下1-5cm胃近端），不同分型对应不同淋巴结转移路径及治疗策略。
影像学定位特征
CT/MRI可显示肿瘤侵犯范围：若累及食管下段（Ⅰ型），则食管壁增厚伴管腔狭窄；若位于胃近端（Ⅲ型），则胃底贲门区软组织肿块更显著，需结合胃镜活检明确病理。
特殊人群位置特点
长期胃食管反流（GERD）患者（尤其伴Barrett食管者）贲门癌风险高，病变常位于EGJ下方（距门齿32-38cm），因反流液刺激食管下段及贲门黏膜；老年男性（＞60岁）发病率占比达65%，位置分布与年轻患者无显著差异，但需警惕跨交界型肿瘤早期漏诊。
临床症状与位置关系
不同位置临床表现不同：①食管浸润型（Ⅰ型）：早期出现进行性吞咽困难、异物感；②胃浸润型（Ⅲ型）：首发症状为上腹痛、呕血或黑便；③跨交界型（Ⅱ型）：吞咽不适与上消化道症状并存。胃镜+病理活检是确诊关键，可明确肿瘤是否跨越EGJ。
