尿酸与肌酐偏高可能提示肾脏排泄功能异常或嘌呤代谢紊乱，需结合临床评估明确病因。
尿酸偏高的核心原因：尿酸由嘌呤代谢产生，偏高多因：①嘌呤摄入过量（如高嘌呤饮食、酒精）；②肾脏排泄减少（如肾功能不全早期，肾小球滤过率下降）；③代谢性疾病（如糖尿病、肥胖、高血压）。长期升高可诱发痛风性关节炎、肾结石，需通过血尿酸、24小时尿尿酸检测鉴别原发性（遗传相关）或继发性（疾病/药物导致）。
肌酐偏高的关键机制：肌酐为肌肉代谢产物，经肾脏排泄。其升高提示：①肾功能受损（如慢性肾病1-5期，肾小球滤过率下降）；②急性肾损伤（药物中毒、感染等诱因）。生理性肌酐升高仅见于肌肉发达者（如运动员），需结合尿蛋白、胱抑素C及肾脏B超，区分急性/慢性肾功能异常。
两者偏高的常见关联：尿酸与肌酐均经肾脏排泄，肾功能减退时（如CKD3期）会同步升高。糖尿病、高血压等基础病可加速肾功能恶化，诱发代谢紊乱（如高尿酸血症+肾功能不全）。此时需优先排查是否存在慢性肾脏病，早期干预可延缓进展。
诊断与排查要点：尿酸高伴关节痛（痛风）、肾结石；肌酐高伴水肿、尿量减少。需检查：①肾功能（血肌酐、尿素氮、胱抑素C）；②尿常规（尿蛋白/隐血）；③肾脏B超；④基础病筛查（血糖、血压、血脂），必要时查24小时尿蛋白定量。
特殊人群注意事项：老年人随年龄肾功能自然衰退，需每年监测肌酐与尿酸；糖尿病、高血压患者需每3-6月复查肾功能；孕妇因血容量增加可能肌酐生理性降低，需结合尿微量白蛋白评估；避免滥用肾毒性药物（如庆大霉素、布洛芬），用药前咨询医生。
