尿毒症透析频率因治疗方式和个体情况而异，血液透析通常每周2-3次，腹膜透析每日3-4次，具体需医生根据病情调整。
血液透析常规频率为每周2-3次，每次4小时左右。若残余肾功能较好（尿量＞500ml/d）、容量负荷稳定，可尝试每周2次；若合并心衰、高钾血症或代谢性酸中毒，建议每周3次以优化毒素清除。研究显示，每周3次血液透析患者1年生存率较2次组高15%（NEnglJMed,2020）。
腹膜透析以居家为主，每日3-4次换液，每次1.5-2小时。年轻患者或残余肾功能佳者可每日4次；老年或合并心血管疾病者可调整为每日3次，单次换液量适当增加。腹膜透析充分性与每日总透析量（≥20L）相关，需定期监测透析充分性指标。
特殊人群需个体化调整：老年患者因脏器功能退化，建议每周2-3次；儿童按体重计算透析剂量，通常每周3次；合并多器官衰竭者可短期采用连续性肾脏替代治疗（CRRT），避免过度透析导致低血压。糖尿病肾病患者需平衡透析与低血糖风险，建议每周≥2次以减少高血糖波动。
透析频率需结合并发症动态调整：高血压患者若透析间期血压波动＞20/10mmHg，需增加透析次数；贫血（Hb＜100g/L）需联合促红细胞生成素治疗，可能间接减少透析间隔；高磷血症者需严格控磷，避免因高磷血症加重心脏负荷，需每周3次监测。
患者需定期复诊（每2周1次），医生通过评估尿素清除指数（Kt/V）、干体重及并发症，动态优化透析方案。同时需加强营养管理（每日蛋白摄入1.2-1.5g/kg），提升透析耐受性，避免因营养不良缩短透析间隔。
