海绵肾的治疗以预防并发症、保护肾功能为核心，目前尚无根治方法，需结合患者个体情况制定方案。主要治疗方向包括：
1.无症状者的观察与生活方式调整：多数海绵肾患者无明显症状，需定期随访监测肾功能及肾脏结构变化，建议每年进行尿常规、肾功能（血肌酐、估算肾小球滤过率）及肾脏超声检查，重点关注有无结石形成或尿路积水。生活方式上需每日饮水1500~2000ml，以稀释尿液、减少晶体沉积；避免高草酸饮食（如菠菜、杏仁等）及高盐饮食，降低结石风险。
2.尿路感染的药物治疗：反复尿路感染是海绵肾常见并发症，需根据尿培养结果选择敏感抗生素（如喹诺酮类、头孢菌素类），疗程通常1~2周。用药期间需监测尿常规，症状缓解后复查尿培养以确认感染控制。
3.尿路结石的处理：直径＜0.5cm的小结石可通过保守治疗（饮水、适度运动）促进排出，必要时使用α受体阻滞剂（如坦索罗辛）辅助排石；直径＞0.5cm或引起梗阻、积水的结石，需泌尿外科评估体外冲击波碎石、输尿管镜碎石取石术等方案。
4.慢性肾功能不全的长期管理：若反复感染或结石导致肾功能下降，需定期监测肾功能指标，必要时控制血压（高血压患者推荐ACEI/ARB类药物）、血糖（糖尿病患者需严格控糖），延缓肾功能恶化。避免使用非甾体抗炎药、某些氨基糖苷类抗生素等肾毒性药物。
5.特殊人群注意事项：儿童患者需家长监督饮水，避免脱水；老年患者因基础疾病多，用药需谨慎，优先选择对肾脏影响小的药物；肾功能不全者需避免肾毒性药物，调整饮食中蛋白质摄入（以优质蛋白为主），并定期监测电解质（如血钾、血磷）。
