一个月宝宝黄疸持续不退可能提示病理性因素，需排查母乳性黄疸、胆道疾病、感染或代谢异常等原因。
一、母乳性黄疸持续不退
母乳性黄疸占母乳喂养新生儿的1%-2%，因母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶活性较高，促进胆红素肠肝循环。特点为黄疸2-3周达高峰，宝宝吃奶、体重增长正常，无其他异常表现，通常持续1-2个月，停止母乳1-2天后黄疸明显下降。
二、感染或溶血因素
败血症、尿路感染等感染时，病原体可抑制肝脏酶活性，或引发胆红素代谢紊乱；溶血性疾病（如G6PD缺乏症）若未及时控制，红细胞持续破坏，胆红素生成过多，导致黄疸不退。常伴随发热/体温异常、吃奶差、体重不增等症状，需结合血常规、CRP等检查鉴别。
三、胆道系统疾病
胆道闭锁或胆汁黏稠综合征可致胆汁排泄障碍。胆道闭锁表现为黄疸进行性加重，大便陶土色，尿色深黄，未手术者3个月内可进展至肝硬化；胆汁黏稠综合征多因胎粪排出延迟，胆汁淤积导致胆红素升高，需超声或胆道造影确诊。
四、代谢性疾病影响
先天性甲状腺功能减退症（甲减）时，甲状腺激素不足抑制肝脏酶活性，胆红素代谢减慢。除黄疸外，常伴哭声低哑、腹胀、便秘、脐疝等，需通过新生儿筛查TSH值或血清游离T4、T3检测确诊。
五、喂养不足或特殊情况
早产儿因肝脏酶系统未成熟，黄疸持续时间常超足月儿；喂养量不足导致排便少，胆红素肠肝循环增加。需保证每日奶量（足月儿≥150ml/kg/d），促进胎便排出，若黄疸退而复现或伴随精神萎靡、拒奶，需立即就医。
提示：若宝宝黄疸超过1个月未退，或伴随吃奶差、体重不增、大便异常等，应尽快就医，通过经皮测胆、肝功能、甲状腺功能等检查明确病因，避免延误治疗。
