治疗阳痿的方法主要包括药物治疗、生活方式干预、心理干预、物理治疗及手术治疗等。
一、药物治疗
1.PDE5抑制剂：以西地那非、他达拉非为代表，通过抑制PDE5酶活性增加阴茎海绵体血流，多项临床研究显示对约70%~80%轻中度患者有效，适用无严重心脑血管疾病者，禁忌与硝酸酯类药物联用。
2.激素治疗：适用于确诊性腺功能减退患者，补充睾酮可改善性欲及勃起质量，但需严格遵医嘱监测。
二、生活方式干预
1.基础疾病控制：糖尿病患者糖化血红蛋白控制在7%以下可减少血管损伤；高血压患者血压控制目标130/80mmHg以下，避免靶器官损害。
2.行为调整：戒烟（吸烟使ED风险增加2.3倍）、限酒（每日酒精≤20g）、规律运动（每周≥150分钟快走/游泳）、减重（BMI<25kg/m2）。
三、心理干预
1.认知行为疗法：通过渐进式暴露训练降低性焦虑，研究显示干预后患者IIEF-5评分平均提升10.3分。
2.伴侣支持：性心理咨询中建议伴侣参与沟通，减少性表现压力，对心理性ED缓解率达65%。
四、物理治疗
1.真空负压装置：每日使用10~15分钟可促进阴茎充血，对药物禁忌者有效率约60%。
2.低强度体外冲击波：每周1次，6周疗程后约58%患者勃起评分改善，需专业医师操作。
五、手术治疗
1.阴茎假体植入术：适用于PDE5抑制剂无效且心理干预失败的重度ED患者，术后勃起满意度达90%，10年生存率约85%。
特殊人群提示：老年患者合并高血压/糖尿病时优先选择PDE5抑制剂，避免自行调整剂量；糖尿病患者需同步控糖与改善胰岛素抵抗；年轻患者以心理疏导+生活方式调整为主，慎用药物；合并焦虑抑郁者需优先转诊精神科评估。
