大便扁形（或带状）主要与以下四类因素相关：
1.肛门直肠区域病变。长期便秘者或痔疮患者，若内痔脱出、外痔水肿或肛周脓肿，会直接挤压通过肛门的粪便，形成扁形或带状外观；肛裂愈合后瘢痕组织收缩，可能导致肛门狭窄，使排便时粪便受压变形。儿童若存在先天性肛门直肠畸形（如肛门狭窄），因先天发育异常，出生后即可出现顽固性便秘、大便扁形，需尽早手术干预。
2.肠道结构或功能异常。先天性巨结肠因远端肠管神经节细胞缺如，肠管持续痉挛狭窄，粪便通过受阻，新生儿期即可表现为顽固性便秘、大便变细；腹部手术史者若发生肠粘连，局部肠管牵拉或粘连束带压迫，可形成阶段性肠腔狭窄，导致大便形状改变；肠梗阻患者因肠腔完全或不完全阻塞，粪便无法正常通过，常伴随腹痛、腹胀等症状，需紧急排查梗阻原因。
3.肠道占位性病变。结直肠息肉直径超过2cm或位于直肠下段时，会占据肠腔空间，改变粪便通过路径，导致局部受压变形；结直肠癌（尤其是直肠癌）因肿瘤细胞增殖浸润肠壁，使肠腔逐渐狭窄，典型表现为大便形状逐渐变扁、变细，常伴随便血、黏液便、排便习惯改变等症状，50岁以上人群及有结直肠腺瘤史者风险较高，需定期肠镜筛查。
4.饮食与生活习惯因素。长期低纤维饮食（每日摄入量<25g）使粪便体积减小、质地干硬，难以通过正常肠道蠕动塑形，易出现扁形大便；久坐少动人群（每日运动<30分钟）肠道蠕动减慢，粪便停留时间延长，水分过度吸收，导致大便干硬变形；孕妇因子宫增大压迫直肠，可能出现暂时性排便形态改变，分娩后通常恢复正常。
需特别注意，若大便扁形伴随便血、黏液便、腹痛、体重下降等症状，或持续超过2周无改善，应及时就医排查肠道占位性病变或器质性疾病，避免延误诊治。
