知柏地黄丸按正确用法用量使用副作用较少，但特殊情况会有胃肠道不适、过敏反应，对儿童、孕妇、老年人及有基础病史人群有不同影响，儿童在医生指导下谨慎用，孕妇用前咨询医生，老年人遵医嘱调整剂量，有基础病史者服药前告知医生病史。
过敏反应：极少数人可能对知柏地黄丸中的某些成分过敏，出现皮疹、瘙痒等过敏症状。过敏反应的发生与个体的过敏体质有关，不同的人由于遗传等因素导致的过敏倾向不同，有些人可能对中药中的某些植物成分敏感，服用后就会引发过敏反应。
对特殊人群的影响
儿童：儿童处于生长发育阶段，肝肾等器官功能尚未完全成熟，知柏地黄丸中的药物成分需要经过肝肾代谢，儿童服用可能会加重肝肾负担，但一般情况下在医生指导下谨慎使用时风险相对可控，但仍需密切观察是否出现异常反应。
孕妇：孕妇属于特殊人群，由于孕期身体的特殊性，服用知柏地黄丸需要格外谨慎。目前虽然尚无明确大量的孕妇服用知柏地黄丸的安全性研究，但从药物成分来看，其中的一些寒凉药物成分可能对孕妇和胎儿产生潜在影响，所以孕妇使用前应咨询医生，评估风险后再决定是否使用。
老年人：老年人的肝肾功能逐渐衰退，对药物的代谢和排泄能力下降，服用知柏地黄丸时更容易出现药物蓄积等情况，从而增加不良反应的发生风险。所以老年人服用时需要在医生的指导下调整剂量，并密切关注身体反应。
有基础病史的人群：如果患者本身患有其他慢性疾病，如糖尿病、高血压、心脏病等，服用知柏地黄丸可能会与其他药物产生相互作用，或者影响基础疾病的控制。例如，糖尿病患者服用知柏地黄丸时，需要注意药物中的成分是否会对血糖产生影响；高血压患者服用时要关注是否会对血压控制产生不利影响等，因此这类人群在服用前应告知医生自己的病史，以便医生综合评估用药风险。
