食管炎的药物治疗以控制胃酸反流、保护食管黏膜、促进胃肠动力为主要方向，常用药物包括抑酸药物、黏膜保护剂、促动力药物及特殊病因治疗药物。
一、抑酸药物
1.质子泵抑制剂：通过抑制胃壁细胞质子泵，显著减少胃酸分泌，适用于中重度食管炎或症状持续的患者，常用药物包括奥美拉唑、雷贝拉唑等。
2.H2受体拮抗剂：竞争性拮抗胃壁细胞H2受体，减少胃酸分泌，作用强度较质子泵抑制剂弱，适用于轻中度症状或临时缓解，常用药物如法莫替丁。
二、黏膜保护剂
1.硫酸铝制剂：在食管黏膜表面形成保护性凝胶层，促进损伤黏膜修复，常用药物如硫糖铝混悬液，尤其适用于合并黏膜糜烂的患者。
2.瑞巴派特：通过促进前列腺素合成及抑制炎症因子释放，增强黏膜防御能力，适用于食管黏膜充血、水肿明显的患者。
三、促动力药物
1.多潘立酮：增强食管下括约肌压力，加快胃排空，减少反流频率，适用于餐后饱胀、反酸症状明显的患者，但需注意避免与红霉素等大环内酯类抗生素联用，低龄儿童禁用。
2.莫沙必利：通过刺激5-羟色胺受体增强胃肠蠕动，适用于功能性消化不良合并反流的患者，老年患者使用时需评估肝肾功能。
四、特殊病因治疗药物
1.幽门螺杆菌根除治疗：若食管炎症与幽门螺杆菌感染相关，需采用四联疗法（质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素），疗程10-14天，停药4周后复查。
五、特殊人群用药注意事项
1.儿童：优先通过调整饮食（如少食多餐、避免高脂/辛辣食物）、抬高床头等非药物方式干预，需在医生指导下使用药物，避免使用成人剂型，低龄儿童（如<12岁）禁用多潘立酮。
2.老年人：用药前需评估肝肾功能，避免长期使用质子泵抑制剂（可能增加骨质疏松、社区获得性肺炎风险），优先选择短期抑酸治疗。
3.孕妇及哺乳期女性：哺乳期女性优先选择奥美拉唑，且需在医生评估后用药，H2受体拮抗剂如法莫替丁在孕期需谨慎使用，避免自行调整剂量。
