男性睾丸一大一小多为生理差异，若明显不对称或伴症状需警惕病理因素
一、生理性差异（多数正常情况）
正常男性两侧睾丸大小存在轻微差异，约80%人群两侧睾丸非完全对称，若差异＜1cm且无任何不适，多为发育过程中的生理性现象，与先天发育、激素水平等有关，无需特殊处理。
二、病理性原因（需警惕的异常情况）
若睾丸大小差异＞1cm，或伴随疼痛、肿胀、发热、肿块、精液异常等症状，可能提示病理因素：①炎症（如附睾炎、睾丸炎）致患侧肿大疼痛；②鞘膜积液形成液性包块，表现为单侧睾丸“囊性增大”；③精索静脉曲张引发患侧睾丸因血液回流障碍而萎缩或肿胀；④睾丸肿瘤（单侧无痛性肿块，质地硬、表面不平，需高度警惕）；⑤隐睾或先天性发育异常（未下降睾丸多位于腹股沟或腹腔，导致两侧大小差异）。
三、自我初步判断要点
自查时需关注：①差异程度：用手轻触对比两侧硬度、大小，正常睾丸质地均匀；②伴随症状：疼痛、发热多提示炎症，无痛性肿块警惕肿瘤，阴囊肿胀伴透光试验阳性（鞘膜积液特征）；③特殊场景：青少年（发育中）睾丸突然增大/缩小、成人短期内不对称（如肿瘤）需立即就医。
四、明确诊断的检查建议
若怀疑病理因素，需尽快就医检查：①超声检查（首选，可鉴别积液、肿瘤、炎症等结构异常）；②医生触诊（判断睾丸质地、有无结节，排查肿瘤）；③血液检查（如AFP、HCG等肿瘤标志物，辅助排查睾丸肿瘤）；④隐睾者需进一步行CT/MRI定位未降睾丸。
五、治疗原则与特殊人群注意事项
生理性差异无需治疗；病理性需针对病因：①炎症（抗生素如头孢类）；②鞘膜积液（手术治疗）；③睾丸肿瘤（手术+放化疗）；④精索静脉曲张（轻中度保守治疗，重度手术）。特殊人群：儿童隐睾建议2岁前干预（避免影响生育）；成人突发睾丸不对称（尤其无痛性肿块）需24小时内就医，避免延误肿瘤诊治。
提示：睾丸大小差异需动态观察，若出现“突然增大/缩小、持续疼痛、肿块”等，务必及时就诊，避免自行用药掩盖病情。
