肾皮质变薄：影像学提示肾脏实质受损，需结合病因与肾功能监测综合评估
定义与常见病因
肾皮质是肾脏滤过功能的核心结构，厚度变薄通常提示皮质萎缩或纤维化，反映肾脏实质慢性损伤。常见病因包括：慢性肾小球肾炎（如IgA肾病）、长期高血压导致的缺血性肾损伤、糖尿病微血管病变（肾小球硬化）、尿路梗阻（反复结石/感染致肾盂积水压迫）、多囊肾晚期（囊肿压迫正常皮质）等。
诊断方式
影像学检查为主要诊断依据：超声是首选筛查手段，可直观显示皮质变薄及肾实质回声增强；CT/MRI能精准测量皮质厚度（正常成人皮质厚度约0.5-1.0cm）。诊断需结合病史（如高血压/糖尿病病程）、实验室检查（尿常规、肾功能、尿微量白蛋白），并排除继发性肾病（如狼疮性肾炎、紫癜性肾炎）。
临床影响与进展
皮质变薄程度与肾功能下降正相关：早期可无明显症状，随病情进展出现蛋白尿（尿蛋白＞300mg/24h）、血尿、夜尿增多，逐步进展为慢性肾衰竭（eGFR＜60ml/min/1.73m2），最终可能发展为尿毒症。长期肾实质损伤还可能诱发肾性贫血、高钾血症及心血管并发症（左心室肥厚、动脉硬化）。
治疗核心原则
关键是控制原发病及延缓肾功能恶化：高血压患者需将血压控制在130/80mmHg以下，首选ACEI/ARB类药物（如依那普利、氯沙坦）减少蛋白尿；糖尿病患者糖化血红蛋白控制在7%以下；慢性肾病患者需避免非甾体抗炎药（如布洛芬）等肾毒性药物，定期监测血肌酐及尿微量白蛋白排泄率。
特殊人群注意事项
老年患者需避免肾毒性药物叠加使用（如氨基糖苷类抗生素、含马兜铃酸的中药），定期监测肾功能；妊娠期女性若合并肾病，需严格控压控糖，避免妊娠对肾脏的额外负担；终末期肾病患者需遵循医生指导，必要时启动透析治疗，同时注意低盐低蛋白饮食（每日蛋白摄入0.6-0.8g/kg）。
注：肾皮质变薄本身非独立疾病，而是肾脏损伤的影像学表现，需由肾内科医生结合病因制定个体化管理方案，定期复查是延缓进展的关键。
