孕妇叶酸的正常值范围分为血清叶酸和红细胞叶酸两个维度，血清叶酸正常范围为3~17ng/mL（空腹检测），红细胞叶酸正常范围为120~360ng/mL；不同孕期及特殊人群的叶酸需求存在差异，高风险人群需在医生指导下调整补充方案。
一、血清叶酸正常范围：血清叶酸主要反映近期叶酸摄入与代谢情况，正常参考值范围为3~17ng/mL（空腹检测）。该指标易受饮食、短期补充剂使用影响，单次检测值低于3ng/mL提示近期叶酸摄入不足风险，高于17ng/mL可能提示摄入过量（需结合临床判断）。
二、红细胞叶酸正常范围：红细胞叶酸通过与红细胞内血红蛋白结合，长期储存体内叶酸，正常参考值范围为120~360ng/mL。该指标更能稳定反映孕妇体内叶酸营养储备水平，低于120ng/mL提示长期叶酸缺乏风险，尤其孕早期需重点关注（此阶段神经管形成关键，叶酸不足可能增加胎儿神经管畸形风险）。
三、不同孕期叶酸需求特点：备孕期（孕前3个月至孕早期）需维持较高叶酸储备，血清叶酸应≥4ng/mL，红细胞叶酸≥140ng/mL；孕中晚期（孕4~9个月）叶酸需求相对稳定，血清叶酸维持3~17ng/mL即可，若存在饮食摄入不足或高风险因素，需结合红细胞叶酸水平动态调整。
四、特殊人群叶酸补充注意事项：1.有神经管缺陷胎儿分娩史、先天性心脏病家族史等高风险孕妇，建议血清叶酸维持在9ng/mL以上，此类人群需在医生指导下补充叶酸制剂（剂量可增至1.0mg/d），以降低胎儿结构畸形风险；2.素食者因天然食物摄入不足（植物性食物叶酸生物利用率低于动物性食物），建议红细胞叶酸维持≥200ng/mL，可在医生指导下增加叶酸补充剂剂量；3.合并糖尿病、肥胖或慢性肾病的孕妇，需每4周监测血清叶酸水平，必要时联合维生素B12补充，以预防巨幼细胞性贫血。
五、叶酸缺乏的潜在风险：血清叶酸＜3ng/mL或红细胞叶酸＜120ng/mL时，可能增加胎儿神经管畸形（如脊柱裂、无脑儿）、唇腭裂、先天性心脏病及巨幼细胞性贫血风险；孕早期（孕1~3个月）叶酸缺乏风险更高，需优先通过饮食（深绿色蔬菜、豆类、动物肝脏）与规范补充剂摄入维持体内叶酸水平。
