治疗结肠炎的药物主要分为以下几类，需根据病情严重程度及个体差异选择：
一、氨基水杨酸制剂：适用于轻中度溃疡性结肠炎（UC）或慢性期维持缓解，作用机制为抑制肠道局部炎症反应，调节黏膜免疫。常用药物包括柳氮磺吡啶，主要针对结肠病变；美沙拉嗪（缓释型/肠溶片），可直达结肠发挥抗炎作用；奥沙拉嗪，适用于对柳氮磺吡啶不耐受者。此类药物对儿童患者需谨慎评估肠道耐受性，孕妇哺乳期妇女优先选择局部作用剂型以减少全身暴露。
二、糖皮质激素：用于急性发作期快速控制炎症，常用药物有泼尼松、甲泼尼龙，通过抑制免疫细胞活化及炎症因子释放起效。短期使用适用于中重度急性发作或激素敏感型患者，长期使用（＞2周）需监测血糖、血压变化及骨质疏松风险。老年人及糖尿病患者慎用，孕妇哺乳期妇女需权衡胎儿暴露风险与病情需求。
三、免疫抑制剂：适用于糖皮质激素疗效不佳、依赖或慢性持续期患者，通过抑制淋巴细胞增殖调节免疫平衡。常用药物包括硫唑嘌呤（嘌呤拮抗剂）、环孢素（钙调磷酸酶抑制剂），需注意硫唑嘌呤对6-巯基嘌呤甲基转移酶（TPMT）缺乏者可能增加骨髓抑制风险，用药前建议检测TPMT基因型。低龄儿童（＜12岁）除非病情严重且经多学科评估，否则不推荐常规使用。
四、生物制剂：针对特定炎症因子靶点，适用于中重度UC或克罗恩病（CD）且对传统药物无效者。常用药物如阿达木单抗（TNF-α抑制剂）、英夫利昔单抗（抗TNF-α单克隆抗体），需在感染控制后使用，用药期间需监测结核菌素试验（PPD）及乙肝五项，避免活疫苗接种。孕妇哺乳期妇女及有严重感染病史者禁用。
五、辅助治疗药物：合并感染时可短期使用甲硝唑或环丙沙星（需覆盖肠道厌氧菌及需氧菌）；调节肠道菌群可选用双歧杆菌三联活菌、枯草杆菌肠球菌二联活菌等益生菌制剂，适用于肠道菌群紊乱患者，需与抗生素间隔2-3小时服用。老年患者及肝肾功能不全者需调整剂量，避免药物蓄积。
特殊人群注意事项：儿童患者优先非药物干预（如饮食调整、心理支持），避免糖皮质激素长期使用；哺乳期妇女使用氨基水杨酸制剂时建议暂停哺乳，生物制剂需提前告知医生妊娠计划；合并心血管疾病患者慎用糖皮质激素，糖尿病患者需加强血糖监测；有结核病史者禁用生物制剂，用药前需排查潜伏感染。
