急性肾炎(急性肾小球肾炎)典型症状及治疗方法如下:
一、症状表现
1.尿液异常:最常见为血尿,可呈肉眼血尿(尿液呈洗肉水色或茶色)或镜下血尿(显微镜下红细胞增多),持续1~2周后逐渐减轻;同时出现蛋白尿,表现为尿液泡沫增多且不易消散;部分患者尿量减少,严重时24小时尿量<400ml。
2.水肿:多从眼睑、面部开始,晨起明显,随病情进展可蔓延至下肢、全身,严重者伴胸腔积液、腹水;儿童水肿程度常更显著,可能因肾小球滤过率下降致水钠潴留。
3.高血压:约80%患者出现血压升高,儿童及成人多见,收缩压、舒张压可同步升高,部分表现为血压骤升(>160/100mmHg),老年人基础血压偏高者症状更隐匿。
4.肾功能异常:早期血肌酐、尿素氮可轻度升高,伴随尿量减少,严重时发展为急性肾功能衰竭,表现为少尿或无尿、血肌酐快速上升。
5.伴随症状:乏力、食欲减退、腰部钝痛(肾脏区域叩击痛),合并前驱感染(如扁桃体炎、皮肤脓疱疮)时可伴发热,儿童可能因水肿或血压升高出现头痛、呕吐等高血压脑病表现。
二、治疗方法
1.一般治疗:急性期严格卧床休息2~4周,待水肿消退、血压正常、肉眼血尿消失后逐步增加活动量;饮食以低盐(每日<3g)、低蛋白(肾功能正常时<0.8g/kg体重)为主,肾功能不全时限制高钾食物(如香蕉、橙子);控制液体入量,每日总量=前一日尿量+500ml基础需要量。
2.对症治疗:水肿明显者使用利尿剂(如袢利尿剂);血压持续升高(>140/90mmHg)时选用钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂等降压药;合并高血压脑病时优先静脉使用降压药快速控制血压。
3.感染控制:存在咽部、皮肤等前驱感染时,使用青霉素类或头孢类抗生素(避免氨基糖苷类肾毒性药物),疗程10~14天;扁桃体反复感染者可在病情稳定后评估是否切除。
4.并发症处理:急性肾功能衰竭(血肌酐>350μmol/L、高钾血症)需立即透析治疗;严重循环充血(呼吸困难、肺水肿)时短期血液滤过清除容量负荷。
5.特殊人群处理:儿童避免使用非甾体抗炎药(如布洛芬),优先选择利尿剂+休息的非药物干预;老年人需每2~3天监测肾功能、电解质,避免脱水加重肾功能损伤;孕妇需在产科与肾内科联合指导下治疗,慎用ACEI类药物。




















