疤痕增生的诊断依据主要包括临床表现特征、病史采集、辅助检查及特殊人群评估，具体如下：
1.临床表现特征
-形态学评估：增生性瘢痕或瘢痕疙瘩常表现为高出皮面的红色或暗红色斑块，质地较硬，厚度超过2mm，边界清晰或向周围组织浸润生长，表面可见毛细血管扩张（皮肤镜检查可显示典型“网格状”或“树枝状”血管结构）。增生范围通常局限于原损伤区域，或在创伤后超出原伤口边界（瘢痕疙瘩特征）。
-自觉症状：约60%患者存在瘙痒或刺痛感，尤其在儿童及青少年中更常见，搔抓或摩擦可加重症状；部分患者在天气变化（如温度骤降）时症状明显。病程方面，增生性瘢痕一般在创伤愈合后2-3周内开始出现，3-6个月达到增生高峰，持续6个月以上仍未缓解需警惕瘢痕疙瘩。
2.病史采集要点
-创伤及治疗史：需明确创伤类型（如烧伤、手术、外伤、感染等），受伤至瘢痕形成的时间间隔，伤口是否存在延迟愈合、异物残留或感染（如蜂窝织炎史）。例如，深二度烧伤后若未规范抗瘢痕治疗，增生风险显著升高。
-瘢痕体质评估：询问既往瘢痕增生史（如蚊虫叮咬后是否形成明显瘢痕）、家族瘢痕增生史，此类人群需结合病理检查排除瘢痕疙瘩。
3.辅助检查手段
-超声检查：可精确测量瘢痕厚度（增生性瘢痕真皮层厚度通常>3mm），评估皮下组织受累范围及血流情况，尤其适用于儿童及皮肤菲薄者。
-皮肤镜检查：非侵入性评估表皮-真皮交界区胶原排列异常及血管密度，对早期增生鉴别有价值。
-组织病理学检查：仅在怀疑恶性变或鉴别诊断困难时采用，镜下可见真皮层胶原纤维致密增生、成纤维细胞活跃，伴淋巴细胞浸润，增生性瘢痕与瘢痕疙瘩的鉴别需结合临床病程（瘢痕疙瘩病程超过1年仍持续生长）。
4.特殊人群诊断注意事项
-儿童：皮肤修复能力强，但瘢痕体质儿童易出现“蟹足肿”样增生，需结合超声评估皮下脂肪层受累情况，避免因过度关注外观导致心理压力。
-老年人：皮肤老化导致胶原代谢减慢，增生表现可能不典型，需强调结合病史中创伤愈合过程是否存在异常（如术后感染）。
-瘢痕体质者：需优先排除瘢痕疙瘩，避免局部注射糖皮质激素时因过度增生导致溃疡风险。
诊断需综合上述多维度信息，结合《中国瘢痕疙瘩诊疗专家共识（2020版）》标准，以临床表现为核心，辅助检查为补充，必要时通过病理检查明确分型。
