孩子睡到半夜突然呕吐，常见原因包括胃食管反流、急性胃肠炎、呼吸道感染诱发、食物不耐受或饮食不当，处理需优先评估呕吐特点（如次数、呕吐物性质、伴随症状），优先非药物干预并密切观察。
一、常见原因分析
1.生理发育相关因素：婴幼儿贲门括约肌发育不成熟，胃容量小，平躺时易反流，夜间迷走神经兴奋使胃肠蠕动紊乱，尤其2岁内儿童多见。部分孩子因白天过度兴奋或进食过饱，夜间胃内食物滞留诱发呕吐。
2.感染性因素：急性胃肠炎以病毒感染（诺如病毒、轮状病毒）为主，表现为呕吐后腹泻，伴低热；呼吸道感染（如急性咽炎、肺炎）因咳嗽刺激咽喉或腹压波动引发呕吐，常伴随鼻塞、流涕、咳嗽。细菌感染（如沙门氏菌）多伴高热、呕吐物有黏液或血丝。
3.饮食与环境因素：睡前进食过多、高脂/高糖食物刺激、腹部着凉致胃肠痉挛，或对牛奶、鸡蛋等食物不耐受，夜间胃肠敏感诱发呕吐。
4.病理性因素：颅内感染（如脑膜炎）伴随高热、头痛、精神萎靡；肠梗阻或肠套叠伴剧烈哭闹、果酱样便（需紧急就医）；过敏性紫癜呕吐伴皮疹、关节痛。
二、科学处理原则
1.安全防护：呕吐时立即将孩子侧卧，清理口腔呕吐物，避免误吸窒息；暂禁食1-2小时后，少量多次喂温开水（每次5-10ml）防脱水。呕吐频繁时记录呕吐量、颜色（如黄绿色胆汁需警惕）及次数。
2.非药物干预：若呕吐后精神状态良好，可顺时针按摩腹部（每次5分钟）促进胃肠蠕动；注意腹部保暖，避免冷刺激加重痉挛。体温正常时可用温毛巾敷腹部缓解不适。
3.药物使用规范：止吐药如昂丹司琼仅适用于2岁以上儿童，且需遵医嘱；腹泻时避免使用止泻药，防止毒素蓄积。发热时以物理降温为主（如温水擦浴），体温＞38.5℃且持续不退，需就医排查感染源。
三、特殊人群应对要点
1.新生儿（＜28天）：呕吐频繁伴拒奶、体重不增，需警惕先天性幽门狭窄（喷射性呕吐），或坏死性小肠结肠炎（伴腹胀、血便），应立即就医。此类患儿严禁自行喂水，需通过静脉补液维持电解质。
2.1-3岁幼儿：若呕吐后精神萎靡、尿量减少（＞4小时无尿），提示脱水风险，需少量喂口服补液盐Ⅲ；有牛奶蛋白过敏史者，暂停普通奶粉改深度水解蛋白奶粉，观察24小时无过敏反应后恢复饮食。
3.有基础疾病儿童：如癫痫患儿呕吐伴抽搐、意识障碍，或先天性心脏病患儿呕吐伴口唇发绀，需立即送医排查原发病恶化。既往有胃病病史者，呕吐物带咖啡渣样物时提示消化道出血，需紧急处理。
