宝宝发烧的常见原因分为感染性和非感染性因素，其中感染性因素占比约70%-80%，以病毒和细菌感染为主，非感染性因素包括自身免疫性疾病、恶性肿瘤等。
一、感染性因素
1.病毒感染：最常见，约占儿童感染性发烧的50%-60%，包括流感病毒、呼吸道合胞病毒（RSV）、腺病毒、EB病毒等。病毒感染常伴随呼吸道症状（如流涕、咳嗽）或消化道症状（如呕吐、腹泻），婴幼儿因呼吸道发育不完善，更易感染RSV引发毛细支气管炎，表现为喘息、呼吸急促。EB病毒感染多见于学龄儿童，可伴咽痛、颈部淋巴结肿大，部分患儿出现传染性单核细胞增多症。
2.细菌感染：占比约20%-30%，以肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、B族链球菌为主要病原体。肺炎链球菌感染可表现为中耳炎（伴耳痛、听力下降）、鼻窦炎（脓涕）或肺炎（高热、咳黄痰）；金黄色葡萄球菌易引发败血症或皮肤脓疱疮，需结合血常规白细胞计数及C反应蛋白（CRP）升高明确诊断。
3.其他病原体感染：肺炎支原体、衣原体感染多见于学龄儿童，表现为持续高热（39℃以上）、剧烈干咳，胸片可见间质性肺炎改变，冷凝集试验滴度≥1：32提示感染。
二、非感染性因素
1.自身免疫性疾病：川崎病多见于5岁以下儿童，表现为持续发热5天以上，伴皮疹、球结合膜充血、颈部淋巴结肿大，冠状动脉损害风险需通过超声心动图监测；幼年特发性关节炎患儿发热常与关节疼痛交替出现，晨僵时间超过1小时需警惕。
2.恶性肿瘤：白血病、神经母细胞瘤等血液系统或实体肿瘤，常伴面色苍白、出血点、肝脾肿大，血常规可见异常白细胞或血小板，骨髓穿刺可明确诊断。
3.环境与生理因素：捂热综合征（过度包裹导致散热障碍）多见于新生儿，体温可骤升至40℃以上，需立即减少衣物并温水擦浴；脱水热因水分摄入不足或腹泻丢失体液引发，表现为高热、尿量减少，补充水分后体温可迅速下降。
4.中枢性发热：颅内出血、颅脑损伤或肿瘤影响体温调节中枢，表现为高热但无感染症状，物理降温效果差，需神经科影像学检查明确病因。
三、特殊人群风险提示
新生儿（0-28天）：免疫功能未成熟，发烧可能提示败血症、脐炎或宫内感染，若伴随拒乳、嗜睡，需立即就医。
低龄儿童（28天-3岁）：脱水风险高，若伴尿量减少、口唇干燥，优先通过温水擦浴（水温32-34℃）、减少衣物物理降温，避免使用酒精擦浴。
有基础疾病儿童：先天性心脏病患儿感染后易并发心力衰竭，需提前接种流感疫苗；免疫缺陷病儿童发热需延长观察期，避免自行用药。
