萎缩性胃炎治疗需结合病因控制、药物干预、生活方式调整、定期监测及特殊人群管理，具体方法如下。
一、病因治疗：需明确病因并针对性干预。幽门螺杆菌感染是常见病因，需通过碳13/14呼气试验检测后采用四联疗法（质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素）根除；自身免疫性胃炎需检测抗壁细胞抗体及抗内因子抗体，补充维生素B12、叶酸等营养素；胆汁反流者需通过胃镜评估反流程度，使用考来烯胺吸附胆汁酸；长期服用非甾体抗炎药（如阿司匹林、布洛芬）者需遵医嘱更换药物或加用胃黏膜保护剂；高盐饮食、腌制食品摄入过多者需调整饮食结构，每日盐摄入量控制在5g以内。
二、药物治疗：以对症支持为主，常用质子泵抑制剂（PPI）抑制胃酸分泌（如埃索美拉唑），胃黏膜保护剂（如瑞巴派特、硫糖铝）促进黏膜修复；伴有胃动力不足（餐后饱胀、嗳气）时可联用莫沙必利等促动力药；缺铁性贫血者需补充铁剂，维生素C可增强铁吸收。用药需根据年龄调整，儿童禁用成人剂型PPI，老年人需减少PPI剂量（每日晨起顿服1/2常规剂量），避免长期使用PPI引发维生素B12吸收障碍。
三、生活方式干预：饮食需遵循“三低一高”原则，即低盐（＜5g/日）、低脂（减少油炸食品摄入）、低刺激（避免辣椒、酒精、咖啡）、高膳食纤维（每日摄入30g以上，如燕麦、芹菜）；规律进餐（每日3次，每餐间隔4-6小时），避免睡前3小时进食；严格戒烟，烟草中的尼古丁可导致胃黏膜血管痉挛；心理调节方面，焦虑抑郁状态者需通过认知行为疗法缓解压力，减少应激性胃炎发作。
四、定期监测：萎缩性胃炎患者需每年进行胃镜及病理活检复查，重点关注肠上皮化生、异型增生程度。伴有中重度肠化者建议每6个月复查一次；确诊时即存在低级别上皮内瘤变者需缩短复查周期至3个月；合并糖尿病、高血压的老年患者因并发症风险高，建议增加一次胃镜检查。若病理提示高级别上皮内瘤变，需消化内科评估内镜下黏膜切除（EMR）或手术指征。
五、特殊人群管理：儿童萎缩性胃炎罕见，若确诊多与幽门螺杆菌感染或先天性胃黏膜发育异常相关，需优先通过益生菌（如双歧杆菌三联活菌）调节肠道菌群，禁用成人PPI；老年患者因肝肾功能减退，药物副作用风险增加，需避免联用多种慢性病药物（如降糖药与抗凝药），监测肾功能指标（血肌酐、尿素氮）；女性更年期患者若因雌激素水平下降引发胃黏膜萎缩，需妇科评估后考虑激素替代治疗；合并胃食管反流病的萎缩性胃炎患者，睡前抬高床头15-20cm可减少夜间反流损伤，避免使用硝酸酯类药物诱发反流。
