儿童自闭症（孤独症谱系障碍）核心表现包括社交沟通障碍、兴趣狭窄与重复刻板行为、认知情绪异常及伴随症状，且症状存在年龄、性别及共病差异。
一、社交沟通障碍：
1.社交互动缺陷：低龄儿童常表现为对他人呼唤无反应、缺乏眼神交流、拒绝拥抱或肢体接触；学龄期儿童难以理解非语言社交线索（如手势、表情），无法主动发起或维持对话，不参与同伴游戏。
2.语言沟通异常：2岁前语言发育迟缓，如无咿呀学语、1岁半未说单字；语言理解困难，3岁后仍无法完成简单指令（如“把书给妈妈”）；语言使用异常，存在“鹦鹉学舌”（重复听到的词句）、代词颠倒（用“你”指代自己）等。
二、兴趣狭窄与重复刻板行为：
1.兴趣模式异常：对特定物品（如车轮、风扇叶片）或活动（如排列积木、开关门）表现出异常专注，拒绝接触其他物品；部分儿童对特定音乐、颜色有强烈偏好。
2.重复动作与仪式化行为：频繁重复拍手、转圈、摇晃身体；坚持固定路线或物品摆放位置，如必须睡在固定床上，改变后情绪剧烈波动；对环境变化极度敏感（如家具移位引发尖叫）。
3.感知觉异常：触觉敏感（抗拒衣物标签、不喜欢被拥抱）、听觉过敏（对吸尘器声音哭闹）；少数儿童对疼痛或温度不敏感，可能导致意外受伤。
三、认知与情绪发展失衡：
1.认知能力分化：约10%高功能自闭症儿童在数学、机械记忆等领域表现超常（如过目不忘记数字），但难以理解抽象概念；低功能儿童普遍存在认知全面落后，语言理解与表达均严重受损。
2.情绪调节困难：对挫折耐受力差，小失误（如打翻水杯）引发持续哭闹或自伤行为；情绪识别能力弱，无法理解他人情绪（如他人哭泣时无安慰行为）。
四、伴随症状与共病特征：
1.神经发育共病：约50%合并注意力缺陷多动障碍（ADHD），表现为注意力分散、小动作多；30%合并癫痫，多在5岁前发作，以失神发作、全面性强直-阵挛发作为主。
2.睡眠与行为问题：60%儿童存在睡眠障碍（入睡困难、夜间频繁醒来），部分因夜间恐惧或焦虑加重；部分伴随攻击行为（如推搡他人）或自伤（撞头、咬手）。
五、特殊人群识别要点：
1.低龄儿童预警信号：6个月前无目光追随，12个月无咿呀发音，18个月未说单字；存在以上2项或更多需警惕，建议尽早转诊儿童发育科。
2.女性与高功能儿童表现：女性自闭症患者社交伪装能力强，常以焦虑、抑郁为首发症状，易被误诊；高功能儿童（如阿斯伯格综合征）需通过社交情境任务（如小组合作游戏）筛查。
3.家族史高危因素：一级亲属（父母、兄弟姐妹）有自闭症谱系障碍史者，儿童发病风险较普通人群高5-20倍，建议2-3岁进行早期筛查。
