判断是否为自闭症需综合评估，不能仅凭单一表现，需通过专业诊断流程。以下是关键评估维度及科学依据：
一、核心症状表现需符合两大标准
1.社交沟通障碍：2-3岁儿童表现为眼神交流少，对呼唤名无反应或反应延迟，语言发育迟缓（如3岁仍不会说单词句），难以理解简单指令（如“把玩具放下”），缺乏主动分享兴趣的行为（如独自玩玩具不邀请他人参与），难以理解非语言信号（如不会模仿他人表情）。3岁后若持续存在上述问题，需警惕。
2.重复刻板行为：2-4岁儿童常出现重复动作（如拍手、转圈），坚持固定物品摆放（如玩具必须按顺序排列），对环境微小变化极度敏感（如抗拒家具移动），对特定物品过度依恋（如只玩某一玩具而非其他替代品），或出现狭窄兴趣（如持续专注旋转的风扇而非其他玩具）。上述行为需影响日常功能，如无法参与集体游戏或拒绝新的活动。
二、诊断需通过标准化评估流程
1.发育史采集：家长需提供准确的语言、社交、运动能力里程碑（如首次独走年龄、首次说“妈妈”的时间），若关键里程碑（如18个月未指物、2岁无主动语言）延迟或倒退，需进一步评估。
2.标准化量表与行为观察：使用ADOS-2（自闭症诊断观察量表）儿童版，由专业人员在自然互动场景中观察孩子的互动模式、语言反应及刻板行为。3岁前儿童若量表得分达阈值（如ADOS-2得分≥8），需转诊至发育行为科。
3.排除其他疾病：需通过听力筛查（排除先天性听力障碍导致的语言问题）、智力评估（排除智力障碍）、染色体检查（如脆性X综合征）等排除类似表现的疾病。
三、特殊人群的鉴别与干预要点
1.性别差异影响：男性发病率约为女性的4倍，女性患者常表现为高功能ASD，即语言能力相对保留但社交互动模式异常（如过度依赖规则），易被误认为“内向”，需通过长期跟踪观察其非语言沟通能力是否正常（如是否能用表情表达情绪）。
2.低龄儿童干预原则：2-6岁为干预黄金期，优先采用应用行为分析（ABA）技术训练社交技能，如通过“回合式教学”提升语言理解；6岁后干预效果减弱，需同时关注青少年期的情绪管理（如焦虑、抑郁），避免因社交受挫导致自伤行为。
3.围产期高危因素：早产儿（孕周<37周）、低出生体重儿（<2500g）需增加发育监测频率，此类儿童若伴随动作协调性差（如精细动作落后），需排查是否存在自闭症谱系倾向。
四、家长自我评估的合理边界
家长发现孩子存在语言晚、内向等情况时，需避免过度焦虑。单纯性格内向（如社交被动但能回应他人）与自闭症（如完全无眼神接触且拒绝互动）存在本质区别。建议每3个月记录孩子的互动场景（如“是否主动与同伴分享玩具”），若持续6个月无改善，及时寻求儿童发育专科医生帮助。
