尿毒症是肾功能衰竭终末期表现，典型征兆涉及多系统症状，包括消化系统、心血管系统、神经系统异常，伴皮肤黏膜改变及电解质紊乱，特殊人群表现存在差异。
一、消化系统症状
1.食欲减退与消化道症状：血肌酐、尿素氮等毒素蓄积刺激胃肠黏膜，出现晨起恶心呕吐、腹胀、腹泻或便秘交替，尤其高钾血症（＞5.5mmol/L）抑制胃肠蠕动，常伴体重下降（每月＞5%）。严重时可因毒素直接损伤肠黏膜引发消化道出血，表现为黑便或呕血。
二、心血管系统症状
1.高血压与水肿：肾功能减退致水钠排泄障碍，血容量增加引发持续性高血压（收缩压常＞160mmHg），早期表现为晨起血压波动，随病情进展难以控制；同时出现对称性眼睑、下肢水肿，严重时蔓延至全身，按压皮肤凹陷且恢复缓慢。
2.心功能异常：毒素蓄积损伤心肌细胞，诱发尿毒症性心肌病，表现为胸闷、气短，活动后加重，夜间因肺淤血出现端坐呼吸、阵发性夜间呼吸困难，严重者可进展为急性左心衰竭，伴心率加快（＞120次/分）、奔马律。
三、神经系统症状
1.中枢神经受累：血尿素氮＞28.6mmol/L时，毒素蓄积致中枢神经递质失衡，出现意识模糊、烦躁、抽搐，最终进展至嗜睡、昏迷，脑电图可见特征性θ波、δ波。
2.周围神经病变：远端对称性感觉障碍为主，如下肢麻木、烧灼感、蚁行感，夜间加重；运动神经受累表现为肌无力、行走不稳，跟腱反射减弱或消失，肌电图显示神经传导速度较正常低15%~30%。
四、皮肤及代谢异常
1.皮肤表现：尿素霜沉积于皮肤表面形成白色糠状鳞屑，伴明显瘙痒（发生率65%~70%），抓挠后可出现皮肤破溃；尿毒症面容表现为面色灰黄、晦暗，与贫血、色素沉着（酪氨酸代谢异常）有关。
2.电解质与骨代谢紊乱：高钾血症（＞5.5mmol/L）可引发心律失常（如室性早搏、传导阻滞），严重时心脏骤停；高磷血症（＞1.45mmol/L）与低钙血症（＜2.0mmol/L）刺激甲状旁腺激素分泌增加，引发肾性骨病，表现为骨痛（腰背部、四肢）、骨骼变形，X线可见骨密度降低、假性骨折。
五、特殊人群注意事项
1.儿童：因生长发育需求，肾功能异常易合并营养不良，早期表现为生长迟缓（身高低于同年龄均值-2SD）、智力发育迟缓（智商较正常儿童低10~15分），需定期监测血肌酐、胱抑素C。
2.老年患者：合并高血压、糖尿病者症状易被掩盖，需警惕“无症状性尿毒症”，建议每3个月监测尿常规（尿微量白蛋白/肌酐比＞30mg/g提示异常）、肾功能，避免过度降压加重肾缺血。
3.孕妇：妊娠24~32周为高危期，需额外监测尿蛋白定量（＞0.3g/24h提示肾功能异常）、血尿酸（＞420μmol/L），出现晨起头痛、视物模糊时警惕子痫前期合并急性肾损伤。
