黄褐斑治疗需防晒为基础，外用药物有抑制酪氨酸酶的氢醌及其糖苷衍生物、调节黑素细胞功能的维A酸类；系统药物包括可抑制氧化反应的维生素类、参与抗氧化的谷胱甘肽；激光治疗有可破坏黑素颗粒的调Q激光、作用于黑素和血红蛋白的强脉冲光；化学剥脱用果酸促进表皮更新；孕妇优先防晒等非药物干预、儿童少用有创治疗、哺乳期外用相对安全系统用药遵医嘱。
一、防晒干预
防晒是黄褐斑治疗的基础措施，紫外线照射可促进黑素细胞合成黑素，加重黄褐斑病情。日常应使用防晒系数（SPF）≥30、广谱防晒剂，外出时还需配合遮阳帽、太阳镜等物理防晒方式，每日防晒时长需覆盖户外活动时间，长期坚持可有效减少黑素生成，延缓黄褐斑进展。
二、外用药物治疗
1.氢醌及其糖苷衍生物：氢醌是治疗黄褐斑的经典外用药物，通过抑制酪氨酸酶活性减少黑素合成，但需注意可能引起刺激性接触性皮炎等不良反应，使用时需低浓度起始并避免用于敏感部位。其糖苷衍生物如熊果苷等，作用机制类似氢醌，刺激性相对较低。
2.维A酸类：维A酸可调节黑素细胞功能，促进表皮更新，常用药物如维A酸乳膏等，使用时需注意避光，孕妇及哺乳期女性禁用，且可能引起皮肤刺激症状。
三、系统药物治疗
1.维生素类：维生素C可抑制黑素合成过程中的氧化反应，维生素E具有抗氧化作用，二者联合使用可能有助于减轻黄褐斑。例如维生素C每日剂量可至1~3g，维生素E每日剂量可至100mg，但需遵循个体化原则。
2.谷胱甘肽：谷胱甘肽是一种抗氧化剂，可通过静脉或口服途径给药，参与体内抗氧化过程，对部分黄褐斑患者可能有一定改善作用，但需在医生指导下使用，注意可能的过敏等不良反应。
四、激光治疗
1.调Q激光：如调Q红宝石激光、调Q翠绿宝石激光等，可选择性破坏黑素颗粒，改善黄褐斑症状，但需根据患者皮肤类型及病情选择合适参数，治疗后需严格防晒，部分患者可能出现色素沉着加重等风险。
2.强脉冲光（IPL）：IPL可作用于皮肤中的黑素和血红蛋白，封闭异常血管，同时刺激胶原再生，对轻中度黄褐斑有一定疗效，治疗需多次进行，治疗后同样需重视防晒。
五、化学剥脱治疗
果酸化学剥脱可促进表皮更新，加速黑素代谢，常用低浓度果酸（如10%~30%）进行治疗，可改善黄褐斑患者的皮肤质地和色泽，但治疗后需加强保湿和防晒，敏感肌肤患者需谨慎选择。
特殊人群注意事项
孕妇：黄褐斑在孕期可能加重，治疗时应优先选择防晒等非药物干预措施，避免使用可能影响胎儿的系统药物及有创治疗，产后病情可能有所缓解。
儿童：儿童黄褐斑相对少见，一般不建议过早进行激光、化学剥脱等有创治疗，以防晒等基础护理为主，若有特殊情况需在儿科及皮肤科医生共同评估下谨慎处理。
哺乳期女性：外用药物相对安全，但系统用药需考虑药物通过乳汁传递的风险，建议在医生指导下选择对婴儿影响较小的治疗方式。
